変形性股関節症例に対する減量+運動療法は運動だけに比べて疼痛を軽減させる？

理学療法士・作業療法士にとって変形性股関節症例の疼痛を軽減させることは重要です．

疼痛を軽減させる方法もさまざまですが減量や運動療法は疼痛を軽減させるための方法の1つです．

今回は変形性股関節症例に対する減量+運動療法は運動だけに比べて疼痛を軽減させるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回のご紹介する論文

Ann Intern Med. 2025 Aug 5. doi: 10.7326/ANNALS-25-00045. Online ahead of print.

Efficacy of a Very-Low-Calorie Weight Loss Diet Plus Exercise Compared With Exercise Alone on Hip Osteoarthritis Pain : A Randomized Controlled Trial

Michelle Hall 1, Rana S Hinman 2, Gabrielle Knox 2, Libby Spiers 2, Fiona McManus 3, Anurika P De Silva 3, Priya Sumithran 4, Anthony Harris 5, Nicholas J Murphy 6, Flavia Cicuttini 7, David J Hunter 8, Stephen P Messier 9, Kim L Bennell 2

Affiliations Expand

PMID: 40759020 DOI: 10.7326/ANNALS-25-00045

今回のご紹介する論文は2025年に掲載された論部です．

研究の背景

Background: Exercise is recommended to manage hip osteoarthritis, but weight loss recommendations are conflicting.

変形性股関節症の管理には運動が推奨されておりますが，体重減少に関する推奨事項は矛盾しております．

研究の目的

Objective: To evaluate the efficacy of a weight loss diet added to exercise on change in hip pain.

運動に体重減少食を追加した際の股関節痛の変化に対する有効性を評価することを目的としております．

研究デザイン

Design: 2-group superiority randomized trial. (ClinicalTrials.gov: NCT04825483).

研究デザインは2群優越性ランダム化試験となっております．

研究セッティング

Setting: Community.

この研究は地域で行われた研究です．

研究の対象

Participants: 101 adults with hip osteoarthritis and overweight or obesity.

変形性股関節症を有し，肥満または過体重の成人101例としております．

研究の方法

Intervention: Both the exercise only group and very-low-calorie diet (VLCD) plus exercise group were provided with a 6-month home exercise program via 5 telehealth consultations. The VLCD plus exercise group also received a VLCD via 6 telehealth consultations.

運動のみ群と超低カロリー食事療法（VLCD）＋運動群の両群に，5回のテレヘルス相談を通じて6ヶ月間の自宅運動プログラムが提供されております．

超低カロリー食事療法＋運動群にはさらに6回のテレヘルス相談を通じて超低カロリー食事療法が提供されております．

測定項目

Measurements: The primary outcome was 6-month change in hip pain severity (11-point scale; range 0 to 10, with higher scores indicating worse pain; minimum clinically important difference of 1.8). Secondary end points included other measures of hip pain, physical function, quality of life, body weight, body composition, and adverse events.

主要評価項目は股関節痛の重症度の6ヶ月間の変化（11点尺度；範囲0～10，スコアが高いほど痛みが重い；臨床的に重要な最小差は1.8）でありました．

副次評価項目には股関節痛の他の測定項目，身体機能，生活の質，体重，体組成，および有害事象が含まれました．

研究の結果

Results: 99 (98%) and 95 (94%) participants provided 6- and 12-month primary outcomes, respectively. Although VLCD plus exercise lost 8.5% more weight than exercise only, VLCD plus exercise was not more effective for change in hip pain severity (mean difference, -0.6 units [95% CI, -1.5 to 0.3]) at 6 months. Between-group differences for other secondary outcomes at 6 months favored VLCD plus exercise except Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) pain and function. At 12 months, weight, body mass index, HOOS pain and function, and overall hip improvement, but not quality of life and physical activity, favored VLCD plus exercise. There were no serious related adverse events.

99例（98％）と95例（94％）の参加者が，それぞれ6ヶ月と12ヶ月時点の主要なアウトカムを提供しました．

超低カロリー食事療法と運動を組み合わせた群は，運動のみと比較して8.5％多くの体重減少を示しましたが，6ヶ月時点での股関節痛の重症度変化に関しては，超低カロリー食事療法と運動を組み合わせた群はより効果的ではありませんでした（平均差，-0.6単位 [95％信頼区間，-1.5から0.3]）．

6ヶ月時点の他の二次アウトカムにおける群間差は，股関節障害と変形性関節症アウトカムスコア（HOOS）の痛みと機能を除き，超低カロリー食事療法と運動の組み合わせに有利でした．

12ヶ月時点では体重，体格指数（BMI），HOOSの痛みと機能，および股関節の全体的な改善は超低カロリー食事療法と運動の組み合わせに有利でしたが，生活の質と身体活動には差がありませんでした．

重大な関連する有害事象は報告されませんでした．