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変形性膝関節症例に対する神経筋電気刺激療法の効果
理学療法士・作業療法士が変形性膝関節症例に対してリハビリテーションを行うことは多いと思います．
昔から変形性膝関節症例に対して行われる物理療法の中に神経筋電気刺激療法があります．
しかしながら変形性膝関節症例に対する神経筋電気刺激療法の効果というのはどうなのでしょうか？
今回は変形性膝関節症例に対する神経筋電気刺激療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Arch Orthop Trauma Surg. 2025 Jun 21;145(1):350. doi: 10.1007/s00402-025-05958-x.
The effectiveness of 6-week superimposed neuromuscular electrical stimulation in knee osteoarthritis: an assessor blinded randomized controlled clinical trial
Oguzhan Mete 1, Ayşegül Yaman 2 3, Çiğdem Zaman 3, Soneser Kara 3, Mustafa Ertuğrul Yaşa 2, Selman Aktaş 4, Emre Adıgüzel 2 5
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PMID: 40543014 PMCID: PMC12182488 DOI: 10.1007/s00402-025-05958-x
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: Conservative treatment of knee osteoarthritis (KOA) is crucial for alleviating patient complaints and postponing disability from the onset of symptoms until the disease progresses to the point where surgery is inevitable. Although as a part of conservative management, Superimposed Neuromuscular Electrical Stimulation (sNMES), which combines electrical stimulation with voluntary contraction, has gained popularity in clinical practice, the effects of sNMES in KOA are unknown. Therefore, the study aimed to investigate the effects of sNMES in patients with KOA.
変形性膝関節症（KOA）の保存的治療は，症状の発症から手術が不可避となる段階まで，症状緩和と障害の進行を遅らせるために不可欠であります．
保存的治療の一環として自発的な収縮と電気刺激を組み合わせた神経筋電気刺激（sNMES）が臨床現場で普及しておりますが，変形性膝関節症における神経筋電気刺激の効果は不明であります．
したがって研究の目的は変形性膝関節症患者における神経筋電気刺激の効果を調査することを目的としております．
研究の方法
Materials and methods: Fifty-eight participants with KOA were randomly divided into three groups (sNMES + CP (conventional physiotherapy), NMES (Neuromuscular Electrical Stimulation) + CP, and only CP). The treatments lasted 3 times for 6 weeks. Before and after treatments, the quadriceps and femoral cartilage thickness, sensorimotor function (balance and proprioception), physical function (quadriceps muscle strength, knee range of motion, and 30-second sit-to-stand test), and functional status (Short Form-36 (SF36) and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)) were evaluated.
変形性膝関節症例58例をランダムに3つのグループ（随意収縮+神経筋電気刺激，通常の理学療法，神経筋電気刺激）に分けております．
治療は6週間かけて3回実施されております．
治療前と治療後において，大腿四頭筋と大腿骨軟骨の厚さ，感覚運動機能（バランスと固有受容覚），身体機能（大腿四頭筋筋力，膝の可動域，30秒座り立ちテスト），および機能状態（Short Form-36（SF36）とWestern Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index（WOMAC））が評価されております．
研究の結果
Results: Regarding timeXgroup effect when comparing groups, the sNMES + CP showed significant improvements over NMES + CP and only CP in quadriceps muscle strength (p < 0.01), SF36_Energy (p < 0.01), and SF36_Social Functioning (p < 0.01). Both the sNMES + CP (p < 0.01) and only CP groups (p < 0.01) showed significant changes in SF36_Pain scores, while all groups had significant reductions in WOMAC Scores (p < 0.05), with the sNMES + CP group showing the greatest improvement (p < 0.01). No adverse effects were reported in all treatment groups.
群間比較における時間×群効果について，随意収縮+神経筋電気刺激+通常の理学療法は神経筋電気刺激+通常の理学療法および通常の理学療法のみと比較して大腿四頭筋の筋力（p < 0.01），SF36_Energy（p < 0.01），およびSF36_Social Functioning（p < 0.01）において有意な改善を示しました．
随意収縮+神経筋電気刺激+通常の理学療法群（p < 0.01）と通常の理学療法のみ群（p < 0.01）の両方でSF36_Painスコアに有意な変化が認められ，すべての群でWOMACスコアに有意な減少が観察されました（p < 0.05）．
そのうち随意収縮+神経筋電気刺激+通常の理学療法群が最も大きな改善を示しました（p < 0.01）．
すべての治療群で有害事象は報告されませんでした．
研究の結論
Conclusion: sNMES + CP proved more effective than NMES + CP or only CP in enhancing quadriceps muscle strength and improving functional status. Incorporating sNMES instead of NMES into CP could be a more effective intervention for treating KOA, particularly when the goal is to enhance quadriceps strength, thereby improving functional status. In conservative management of KOA, collaboration between orthopedists and physiatrists is crucial for addressing functional improvement regarding the effect of sNMES.
随意収縮+神経筋電気刺激+通常の理学療法は神経筋電気刺激+通常の理学療法または通常の理学療法単独よりも大腿四頭筋筋力強化と機能状態の改善においてより有効でした．
通常の理学療法に神経筋電気刺激の代わりに随意収縮+神経筋電気刺激を組み込むことは，特に大腿四頭筋筋力を強化し機能状態を改善する目的で変形性膝関節症の治療におけるより有効な介入となる可能性があります．
変形性膝関節症の保存的治療において，機能的改善に関する随意収縮+神経筋電気刺激の効果を評価するためには，整形外科医とリハビリテーション医の連携が不可欠であります．
今回は変形性膝関節症例に対する神経筋電気刺激療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると変形性膝関節症に対しては神経筋電気刺激療法が有効である可能性がありますね．
1つのアプローチの選択肢として考慮する必要がありますね．
