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大腿骨近位部骨折例における身体拘束の実態
大腿骨近位部骨折例の場合には認知機能低下によって不穏行動を繰り返す症例が少なくありません．
そのため身体拘束をせざるを得ない症例もあります．
実際のところ大腿骨近位部骨折例における身体拘束の実態ってどうなのでしょうか？
今回は大腿骨近位部骨折例における身体拘束の実態を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2025 May 29:16:21514593251343499. doi: 10.1177/21514593251343499. eCollection 2025.
The Reality of Physical Restraint Implementation During Hospitalization in Older Patients With Hip Fractures
Sho Fujita 1, Takehiro Michikawa 2, Takumi Taniguchi 1, Takayuki Hirono 1, Keigo Sato 1, Soya Kawabata 1, Takao Tobe 3, Risa Tobe 4, Mitsuhiro Morita 1, Shigeki Yamada 3 4, Nobuyuki Fujita 1
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PMID: 40454180 PMCID: PMC12123103 DOI: 10.1177/21514593251343499
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: Hip fractures, which result in a high rate of complications and mortality, are a major public health concern in aging societies. Physical restraint for older patients with hip fractures may be employed to ensure safety, continue medical treatment, and minimize the risk of harm to oneself or others. This study aimed to investigate the current practices of physical restraint use among hip fracture patients across 2 acute-care hospitals, as well as uncover factors associated with physical restraint in patients with hip fracture.
大腿骨近位部骨折は合併症や死亡率の高さから高齢化社会における重大な公衆衛生上の問題となっております．
大腿骨近位部骨折を患う高齢患者に対する身体拘束は安全確保，医療処置の継続，自己または他者への危害のリスク最小化を目的として実施されることがあります．
この研究では2つの急性期病院における大腿骨近位部骨折例に対する身体拘束の現状を調査し，大腿骨近位部骨折例における身体拘束に関連する要因を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: We retrospectively reviewed all patients aged ≥65 years who underwent surgery for hip fractures at two institutions. Physical restraint was applied in accordance with institutional guidelines, following thorough assessments by physicians and nurses and obtaining informed consent from the patient or their family. When we examined the independent associations of physical restraint during hospitalization, the Poisson regression models were used to estimate the relative risks (RRs) and 95% confidence intervals (CIs).
2つの医療機関で大腿骨近位部骨折に対して手術を受けた65歳以上の症例を後方視的にレビューしております．
身体拘束は医療機関のガイドラインに従い，医師と看護師による徹底した評価を実施し，患者またはその家族から同意を得た上で実施されております．
入院中の身体拘束の独立した関連性を分析する際，ポアソン回帰モデルを用いて相対リスク（RR）と95%信頼区間（CI）を推定しました．
研究の結果
Results: In total, 463 older patients with hip fractures were assessed. Among the included patients, 118 (25.5%) were subjected to physical restraint. Multivariable analysis revealed that 85 years or older (RR, 1.8; CI: 1.1-3.0), a BMI below 18.5 (RR, 1.8; CI: 1.4-2.5), dementia (RR, 2.3; CI: 1.7-3.1), stroke (RR, 1.5; CI: 1.1-2.0), impairment in physical function (RR, 3.1; CI: 1.2-8.3), and administration of antipsychotics (RR, 1.6; CI: 1.0-2.4) were significantly associated with the implementation of physical restraint.
463例の高齢の大腿骨近位部骨折例を対象としております．
対象例の中で118例（25.5%）が身体拘束を受けておりました．
多変量解析の結果85歳以上（RR、1.8；CI:1.1-3.0），BMIが18.5未満（RR、1.8；CI:1.4-2.5），認知症（RR、2.3；CI:1.7-3. 1），脳卒中（RR、1.5；CI:1.1-2.0），身体機能の障害（RR、3.1；CI:1.2-8.3），および抗精神病薬の投与（RR、1.6；CI:1.0-2.4）が身体拘束の実施と有意に関連しておりました．
研究の結論
Conclusions: This retrospective study provided real-world data regarding the use of physical restraint in older patients with hip fractures. Patients with older age, low BMI, dementia, stroke, impaired physical function, and administration of antipsychotics may be at high risk for the use of physical restraints. To minimize the use of physical restraints, future research for further data collection will be essential.
この後ろ向き研究の結果から，大腿骨骨折を有する高齢者における身体拘束の使用に関する現実世界のデータが提供されました．
高齢，低BMI，認知症，脳卒中，身体機能障害，および抗精神病薬の投与を有する症例は，身体拘束の使用リスクが高い可能性があります．
身体拘束の使用を最小限に抑えるため今後の研究におけるさらなるデータ収集が不可欠であります．
今回は大腿骨近位部骨折例における身体拘束の実態を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から高齢，低BMI，認知症，脳卒中，身体機能障害，および抗精神病薬の投与というのがポイントになりそうですね．
