THA後のインピンジメント症候群とカップ位置

人工股関節全置換術

2025.11.15

THA後のインピンジメント症候群とカップ位置
今回ご紹介する論文
研究の目的
研究の方法
研究の結果
研究の結論
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THA後のインピンジメント症候群とカップ位置

THA後に問題となることが多いのがインピンジメントです．

インピンジメント症候群の原因も様々ですが原因の1つとしてカップ位置が挙げられます．

今回はTHA後のインピンジメント症候群とカップ位置との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Arthroplast Today. 2025 Jul 2:34:101760. doi: 10.1016/j.artd.2025.101760. eCollection 2025 Aug.

Meta-Regression Analysis of the Association Between Acetabular Cup Positioning and Functional Outcome for Patients With Iliopsoas Impingement Syndrome After Total Hip Arthroplasty

Nikolai Ramadanov 1 2, Maximilian Voss 1 2, Robert Hable 3, Robert Prill 1 2, Marco Ezechieli 4, Roland Becker 1 2

Affiliations Expand

PMID: 40678788 PMCID: PMC12270647 DOI: 10.1016/j.artd.2025.101760

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の目的

Background: To examine the association between acetabular cup positioning and functional outcomes, measured with Harris Hip Score (HHS), in IPI patients after THA.

この研究ではTHAを受けたインピンジメント症候群症例においてカップの位置と機能的アウトカム（Harris Hip Score（HHS）で測定）との関連性を検討することを目的としております．

研究の方法

Methods: A literature search was conducted in PubMed, CENTRAL, Epistemonikos, and Embase up to November 30, 2024. A multilevel random-effects meta-analysis was performed with a restricted maximum likelihood heterogeneity estimator and Hartung-Knapp adjustment. Logistic regression on pooled data identified acetabular cup inclination and anteversion cut-offs associated with IPI, we performed logistic regression analysis on pooled data from the included studies.

PubMed，CENTRAL，Epistemonikos，Embaseを用いて2024年11月30日までの文献検索を実施しております．

制限最大尤度法による異質性推定器とHartung-Knapp調整を用いた多段階ランダム効果メタアナリシスを実施しております．

プールされたデータに対するロジスティック回帰分析により，インピンジメント症候群に関連するカップの傾斜角と前方開角のカットオフ値を同定し，含まれた研究のプールされたデータに対してロジスティック回帰分析を実施しております．

研究の結果

Results: Ultimately, 32 studies with overall 1755 patients were included. The non-IPI subgroup (mean: 91.5; confidence interval [CI]: 88.2-94.9; I2 = 98%; τ2 = 48.7; P < .01) had a higher mean post-THA HHS compared with the IPI subgroup (mean: 83.3; CI: 78.0-88.7; I2 = 96%; τ2 = 48.7; P < .01). The non-IPI subgroup (mean: 42.2; CI: 40.6-43.8; I2 = 97%; τ2 = 10.3; P < .01) had a lower acetabular cup inclination compared with the IPI subgroup (mean: 45.4; CI: 43.3-47.6; I2 = 71%; τ2 = 10.3; P < .01) (F = 6.1; df = 1, 43; P = .02). There was no difference between the 2 subgroups in acetabular cup anteversion (F = 3.8; df = 1, 32; P = .06). There was no significant association between cup inclination (P = .26) or anteversion (P = .67) and post-THA HHS. The optimal cut-offs for cup inclination and anteversion were ≤ 44.1° and ≥ 18.7°, respectively.

最終的に合計1,755例を含む32件の研究が対象となりました．

非インピンジメント症候群サブグループ（平均：91.5；信頼区間[CI]：88.2-94.9；I² = 98％；τ² = 48.7； P < 0.01）はインピンジメント症候群サブグループ（平均：83.3；CI：78.0-88.7；I² = 96％；τ² = 48.7；P < 0.01）と比較して，THA後のHHSの平均値が有意に高い結果でありました．

非インピンジメント症候群サブグループ（平均：42.2；CI：40.6-43.8； I² = 97%；τ² = 10.3；P < 0.01）は，インピンジメント症候群サブグループ（平均：45.4；信頼区間：43.3-47.6；I² = 71%；τ² = 10.3；P < 0.01）と比較しての傾斜角度が小さい悔過kでありました（F = 6.1； df = 1, 43; P = 0.02）．

2つのサブグループ間でカップの前方開角に差はありませんでした（F = 3.8; df = 1, 32; P = 0.06）．

カップ傾斜角（P = 0.26）または前方開角（P = 0.67）とTHA後のHHSとの間には有意な関連性はありませんでした．

カップ傾斜角と前傾角の最適なカットオフ値はそれぞれ≤44.1°と≥18.7°でありました．

研究の結論

Conclusions: Acetabular cup inclination ≤ 44.1° and anteversion ≥ 18.7° may lower IPI risk following THA. These findings represent a step toward optimizing acetabular cup positioning for a better patient outcome.

THA後のインピンジメント症候群リスクを低下させる可能性のある股関節カップの傾斜角は≤44.1°，前傾角は≥18.7°でありました．

これらの結果は患者アウトカムの向上に向けた股関節カップの配置最適化に向けた一歩につながります．