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変形性股関節症例に対する免荷療法の有用性は？
変形性股関節症例では荷重時の疼痛が問題となることが多いです．
そのため荷重負荷を減じた運動療法が行われることが多いです．
しかしながら変形性股関節症例に対する免荷療法の有用性ってどうなのでしょうか？
今回は変形性股関節症例に対する免荷療法の有用性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review J Funct Morphol Kinesiol. 2025 Apr 8;10(2):124. doi: 10.3390/jfmk10020124.
Elderly Hip Osteoarthritis: A Review of Short-Term Pain Relief Through Non-Weight-Bearing Therapies
Olivia Norato 1, Sarah Velez 1, Arbonor Lleshi 1, Gordon Lam 1, Marlon Morales 1, Glory Udechi 1, Edwin Cung 1, Jean-Philippe Berteau 1 2 3
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PMID: 40566421 PMCID: PMC12015921 DOI: 10.3390/jfmk10020124
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Older individuals with hip osteoarthritis (OA) who have difficulty walking, climbing stairs, or performing daily tasks often find non-weight-bearing (NWB) exercises essential for rebuilding strength and preserving function without further stressing the joints. In addition, those with a higher body mass index (BMI) particularly benefit from NWB therapy, as it alleviates joint pressure while facilitating safe and effective rehabilitation. Thus, NWB interventions, such as manual therapy (MT) and aquatic therapy (AT), are especially critical for older adults aged 60 and above, offering pain relief and functional improvement by minimizing gravitational impact on the hip joint. This review examines the effectiveness of these approaches in managing hip OA symptoms and decreasing pain.
高齢者の変形性股関節症では歩行や階段昇降，日常生活動作に困難を覚える症例が多く，関節にさらに負担をかけずに筋力を回復し機能を維持するため非荷重（NWB）運動が不可欠であることが多いです．
さらにBMIの高い症例ではは，関節の圧力を軽減しつつ安全かつ効果的なリハビリテーションを進めるため，免荷療法から特に恩恵を受けます．
したがって徒手療法（MT）や水治療法（AT）などの免荷療法は，60歳以上の高齢者にとって特に重要であり，股関節への重力の影響を最小限に抑えることで，痛みの緩和と機能の改善をもたらします．
このレビューではこれらのアプローチが変形性股関節症例の症状管理と痛みの軽減に効果的かどうかを検証することを目的としております．
研究の方法
The inclusion criteria for the study consisted of randomized controlled trials or controlled trials focused on adult patients with primary osteoarthritis of the hip joint, utilizing interventions such as MT (including thrust joint mobilizations, non-thrust/oscillatory mobilizations, and soft tissue mobilization) or AT (including hydrotherapy and water therapy), and assessing outcomes related to pain. We selected nine studies that included a total of n = 1037 individuals. It evaluated outcomes such as self-reported pain levels using measures like the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC), Numeric Rating Scale (NRS), and Visual Analog Scale (VAS). Beyond statistical differences, both therapies were evaluated for Minimal Clinically Important Difference (MCID).
取込基準は変形性股関節症例を対象としたランダム化比較試験または比較試験で徒手療法（スラストモビライゼーション、非スラストモビライゼーション，軟部組織モビライゼーションを含む）またはAT（水療法や水治療法を含む）といった介入を実施し，痛みに係るアウトカムを評価した研究としております．
n = 1037名の被験者を対象とした9つの研究が選択されました．
疼痛レベルはWestern Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis（WOMAC），Numeric Rating Scale（NRS），Visual Analog Scale（VAS）などの尺度を用いて評価されております．
統計的な差異を超えて，徒手療法および水治療法は最小臨床的意義差（MCID）に基づいて評価されております．
研究の結果
While MT studies indicated a decrease in pain according to pain index scores, they showed short-term effectiveness till five weeks but lacked sustained clinical efficacy beyond this period. AT showed positive results within a ten-week period, although its effectiveness seemed to level off beyond this duration, falling below the threshold of clinical efficiency. After 10 weeks of treatment, there is no discernible clinical benefit in terms of pain reduction.
徒手療法の研究では，疼痛指数スコアに基づいて疼痛の軽減が示されましたが，5週間までの短期的な有効性は認められたものの，この期間を過ぎると持続的な臨床的有効性が欠如しておりました．
水治療法は10週間の期間内で陽性の結果を示しましたが，この期間を過ぎると有効性が頭打ちとなり，臨床的有効性の閾値を下回る傾向が見られました．
10週間の治療後，痛みの軽減において明確な臨床的利益は認められませんでした．
研究の結論
Both interventions without gravitational impact seem suitable for providing short-term pain relief for primary hip osteoarthritis patients, but long-term pain relief-meaning after ten weeks-should be maintained through therapeutic exercise and patient education.
重力の影響を受けない徒手療法および水治療法による介入は変形性股関節症例に対する短期的な痛みの緩和に適しているようですが，10週間以降の長期的な痛みの緩和は，治療的運動と患者教育を通じて維持されるべきであります．
今回は変形性股関節症例に対する免荷療法の有用性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると変形性股関節症例に対する免荷療法は短期的には有効ということになりますね．
