脳卒中患者の転倒発生率は？

脳卒中症例では一般高齢者よりも転倒発生率が高いことが知られております．

しかしながら脳卒中患者の転倒発生率というの発症前後で変化するものなのでしょうか？

今回は脳卒中患者の転倒発生率を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

J Am Med Dir Assoc. 2025 Mar;26(3):105465. doi: 10.1016/j.jamda.2024.105465. Epub 2025 Feb 12.

Injurious Falls before, during, and after Stroke Diagnosis: A Population-based Study

Lulu Zhang 1, Jiao Wang 2, Xiaokang Dong 3, Abigail Dove 4, Sakura Sakakibara 4, Xinkui Liu 1, Chengzeng Wang 5, Zhida Wang 6, Anna-Karin Welmer 4, Weili Xu 7

Affiliations Expand

PMID: 39828242 DOI: 10.1016/j.jamda.2024.105465

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の目的

Objectives: We aimed to examine changes in the incidence of injurious falls before, during, and after stroke, and to identify risk factors of injurious falls before and after stroke diagnosis.

この研究では脳卒中発症前，発症中，発症後の転倒の発生率の変化を検討し，脳卒中診断前後の転倒の危険因子を明らかにすることを目的としております．

研究デザイン

Design: Prospective cohort study.

研究デザインは前向きコホート研究となっております．

研究セッティングおよび対象

Setting and participants: Within the Swedish Twin Registry, 4431 participants (aged 66.5 ± 10.3 years) with incident stroke and 4431 stroke-free controls (aged 66.5 ± 10.3 years) were identified and matched with cases according to birth year and sex. Cases and controls were retrospectively and prospectively followed for a total of 21 years.

Swedish Twin Registryにおいて脳卒中発症4431例（66.5±10.3歳）と脳卒中非発症4431例（66.5±10.3歳）を同定し，出生年と性別により症例とマッチさせております．

症例と対照を後方視的および前方視的に合計21年間追跡しております．

研究の方法

Methods: Information on the onset of stroke and injurious falls was ascertained from medical records in the National Patient Registry. Data were analyzed using conditional Poisson regression and generalized estimating equation models.

脳卒中の発症と転倒による外傷に関する情報はNational Patient Registryの医療記録から把握しております．

データは条件付きポアソン回帰および一般化推定方程式モデルを用いて解析しております．

研究の結果

Results: During the 4 to 10 year pre-stroke period, the standardized incidence rates of injurious falls were 4.29-7.53 per 1000 person-years in stroke and 3.97-7.47 per 1000 person-years in control groups. The incidence of injurious falls among participants with stroke was significantly higher compared with non-stroke controls beginning 3 years before stroke [incidence rate ratio (IRR), 1.27; 95% confidence interval (CI), 1.02-1.59], peaked during the year of stroke diagnosis (IRR, 2.55; 95% CI, 2.17-3.01), and declined 4 years after stroke (IRR, 1.42; 95% CI, 1.14-1.77) until reaching a similar level as the controls (IRRs around 1.11-1.56). Former/current smoking, heavy drinking, and overweight were associated with increased falls during the pre-stroke period, and being single and heart disease with falls during the post-stroke period.

脳卒中発症前の4～10年間における転倒の標準化発生率は脳卒中群では1000人年当たり4.29～7.53人，対照群では1000人年当たり3.97～7.47人でありました．

脳卒中患者における外傷性転倒の発生率は非脳卒中対照群と比較して，脳卒中発症の3年前から有意に高く［発生率比（IRR）、1.27；95％信頼区間（CI）、1.02-1.59］，脳卒中診断の年にピークに達し（IRR、2.55；95％CI、2.17-3.01），脳卒中発症4年後（IRR、1.42；95％CI、1.14-1.77）に対照群と同程度になるまで低下しました（IRR、約1.11-1.56）．

過去・現在の喫煙，大量飲酒，過体重は脳卒中前の転倒の増加と関連し，独身であること，心臓病は脳卒中後の転倒と関連しておりました．

研究の結論

Conclusions and implications: Among people with stroke, incidence of injurious falls is significantly elevated already 3 years before stroke diagnosis and lasting until 4 years post-stroke. Risk factors for falls differ pre-stroke and post-stroke. Taking preventive measures may be beneficial in managing both stroke and fall-related risks.

脳卒中患者において外傷を伴う転倒の発生率は脳卒中診断の3年前から脳卒中後4年まで有意に上昇することが明らかとなりました．

転倒の危険因子は脳卒中発症前と発症後で異なり，予防策を講じることは脳卒中と転倒に関連するリスクの両方を管理する上で有益であると考えられます．