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大腿骨転子部骨折例に対する振動療法の効果
近年，報告が増えているのが振動療法です．
大腿骨転子部骨折例では歩行獲得に難渋することが多いですが，振動療法を適応することによって機能改善が得られるのでしょうか？
今回は大腿骨転子部骨折例に対する振動療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Orthop Translat. 2025 Jan 25:51:51-58. doi: 10.1016/j.jot.2025.01.002. eCollection 2025 Mar.
Vibration therapy as an intervention for trochanteric hip fractures – A randomized double-blinded, placebo-controlled trial
Ronald Man Yeung Wong 1, Pui Yan Wong 1, Chaoran Liu 1, Chun Sing Chui 1, Wing Hong Liu 2, Ning Tang 2, James Griffith 3, Ning Zhang 1, Wing Hoi Cheung 1
Affiliations Expand
PMID: 39926341 PMCID: PMC11802369 DOI: 10.1016/j.jot.2025.01.002
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Hip fractures are one of the most serious forms of fragility fractures. Low-magnitude high-frequency vibration (LMHFV) is a biophysical intervention that provides non-invasive, systemic mechanical stimulation. The objectives of this study were to investigate the efficacy of LMHFV in trochanteric hip fracture elderly patients to (i) accelerate trochanteric fracture healing and (ii) improve clinical and functional outcomes.
大腿骨近位部骨折は脆弱性骨折の中でも最も深刻なものの一つであります．
低周波振動（LMHFV）は非侵襲的で全身的な機械的刺激を与える生物物理学的介入であります．
この研究では，(i)大腿骨転子部骨折の治癒を進め，(ii)臨床的および機能的転帰を改善するために大腿骨転子部骨折高齢者における低周波振動の有効性を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: A randomized double-blinded, placebo-controlled clinical trial was conducted. Participants were randomly assigned into LMHFV or placebo intervention for 14 days. Primary outcome assessments were fracture healing assessed with CT scan and X-rays. Dual X-ray Absorptiometry (DXA) scan was performed to assess bone mineral density change. Secondary outcome assessments were clinical and functional outcomes with quadriceps muscle strength, balancing ability, handgrip strength, Time Up and Go (TUG) test, quality of life outcomes, pain, falls, and mortality.
研究デザインは無作為二重盲検プラセボ対照臨床試験を実施しております．
対象は14日間，低周波振動またはプラセボ群に無作為に割り付けられております．
主要評価項目はCTスキャンとX線検査による骨折治癒の評価であった．
骨密度の変化を評価するために二重X線吸収測定（DXA）スキャンを行っております．
副次的アウトカム評価として大腿四頭筋筋力，バランス能力，握力，TUG（Time Up and Go）テスト，QOLアウトカム，疼痛，転倒，死亡率などの臨床的・機能的アウトカムを評価しております．
研究の結果
Results: 237 patients were screened for eligibility by the inclusion and exclusion criteria. 62 patients were recruited and randomly assigned to placebo group (n = 32, mean age: 83.6 ± 7.0 years, women: 71.9 %) or LMHFV group (n = 30, mean age: 81.5 ± 5.7 years, women: 73.3 %). For fracture healing, CT scan at 6 weeks showed improved osseous union for the LMHFV group at 71.5 ± 19.4 % compared to placebo group at 58.8 ± 30.5 %, but no statistical significance detected. X-rays showed fractures healed at 12 months. LMHFV group had significantly higher quadriceps muscle strength compared to placebo group on affected leg using maximum reading (week 26: 8.8 ± 3.6 kg vs. 6.1 ± 4.1 kg; p = 0.011) and average reading (week 26: 8.0 ± 3.7 kg vs. 5.2 ± 3.3 kg; p = 0.008) amongst 3 trials. The balancing ability test could not be performed in most of the subjects at the baseline measurement. However, from week 6 to week 26, LMHFV group had significantly improved balancing compared to placebo group for overall stability index (week 26: 1.6 ± 1.1 vs. 3.4 ± 2.6; p = 0.006), anteroposterior stability index (week 26: 1.1 ± 0.7 vs. 2.1 ± 1.9; p = 0.048) and medial-lateral stability index (week 26: 0.9 ± 0.7 vs. 2.2 ± 2.2; p = 0.008). There was a significant increase in success in performing TUG test in LMHFV group from baseline (13.3 %) to 26 weeks (57.1 %) (p = 0.004). Quality-of-life outcomes by SF-36 showed LMHFV group had a significant improvement at a score of 62.1 ± 18.9 compared to control group at a score of 48.5 ± 18.9 after adjusting for the baseline measurement (p = 0.044).
237例が組み入れ基準および除外基準により適格性をスクリーニングしております．
62例が採用され，プラセボ群（n=32，平均年齢83.6±7.0歳，女性：71.9％）と低周波振動群（n=30，平均年齢81.5±5.7歳，女性：73.3％）に無作為に割り付けられております．
骨折治癒に関しては6週後のCTスキャンで，低周波振動群では71.5±19.4％とプラセボ群の58.8±30.5％に比べて骨癒合が改善したことが示されましたが，統計学的有意性は検出されなかった．
X線検査では12ヵ月後に骨折は治癒しております．
低周波振動群ではプラセボ群と比較して大腿四頭筋の筋力が，3試験中，最大測定値（26週目：8.8±3.6kg対6.1±4.1kg、p＝0.011）および平均測定値（26週目：8.0±3.7kg対5.2±3.3kg、p＝0.008）で有意に高い結果でありました．
バランス能力テストはベースライン測定ではほとんどの被験者で実施できませんでした．
しかし6週目から26週目にかけて，低周波振動群ではプラセボ群と比較して，全体的安定性指数（26週目：1.6±1.1 vs 3.4±2.6、p＝0.006），前後安定性指数（26週目：1.1±0.7 vs 2.1±1.9、p＝0.048），内側-外側安定性指数（26週目：0.9±0.7 vs 2.2±2.2、p＝0.008）において，バランス能力が有意に改善しております．
低周波振動群ではTUGテストの成功率がベースライン（13.3％）から26週（57.1％）に有意に増加しております（p = 0.004）．
SF-36によるQOLアウトカムでは低周波振動群では62.1±18.9点とベースライン測定値で調整した後の対照群の48.5±18.9点と比較して有意な改善がみられました（p = 0.044）．
研究の結論
Conclusion: A short duration of LMHFV during in-patient stay can improve clinical outcomes and can potentially be incorporated as a practical measure during the recovery of fragility hip fractures.
入院期間中の短期間の低周波振動は臨床転帰を改善し，脆弱性股関節骨折の回復期における実用的な対策として取り入れることができる可能性があります．
今回は大腿骨転子部骨折例に対する振動療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると大腿骨転子部骨折例に対する振動療法は有効である可能性がありますね．
