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両側同時THAの方が二期的片側THAよりも脚長差が発生しにくい？
近年，両側同時THA施行例は増加傾向にあります．
片側THA後には脚長差が残存してしまうことが多いですが，両側同時THAの場合にはどうなのでしょうか？
今回は両側同時THAの方が二期的片側THAよりも脚長差が発生しにくいのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Comparative Study Arch Orthop Trauma Surg. 2024 Dec 12;145(1):12. doi: 10.1007/s00402-024-05703-w.
Simultaneous bilateral total hip arthroplasty results in smaller Leg length discrepancy than staged bilateral procedures
Yuma Onoi 1, Shinya Hayashi 2, Yuichi Kuroda 1, Tomoyuki Kamenaga 1, Masanori Tsubosaka 1, Naoki Nakano 1, Ryosuke Kuroda 1, Tomoyuki Matsumoto 1
Affiliations Expand
PMID: 39666096 DOI: 10.1007/s00402-024-05703-w
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: The purpose of this study was to compare leg length discrepancies (LLD) between simultaneous and staged bilateral total hip arthroplasty (BTHA).
この研究では両側同時人工股関節全置換術（BTHA）を同時に行った場合と段階的に行った場合の脚長差（LLD）を比較することを目的としております．
研究の方法
Materials and methods: This retrospective cohort study included 150 consecutive patients who underwent BTHA (60 simultaneous and 90 staged BTHA). To adjust for preoperative patient characteristics between groups, 1:1 propensity score matching was performed based on age, sex, body mass index, American Society of Anesthesiologists Physical Status, Tönnis classification, Crowe classification, preoperative range of motion (flexion and abduction), LLD, and Harris Hip Score (HHS). Finally, 66 patients (33 pairs) with comparable preoperative backgrounds were analyzed. Postoperative LLD and clinical outcomes, including HHS, range of motion (flexion and abduction), operative time, intraoperative blood loss, and complications, were compared between the simultaneous and staged BTHA groups.
この研究では両側同時THAを受けた連続150例（同時BTHA60例，二期的BTHA90例）を対象とした過去起点コホート研究であります．
群間の術前特性を調整するため年齢，性別，肥満度，米国麻酔科学会身体状態，Tönnis分類，Crowe分類，術前可動域（屈曲と外転），脚長差，Harris Hip Score（HHS）に基づいて，1対1の傾向スコアマッチングを行っております．
最後に術前の背景が同等であった66例（33組）を分析しております．
術後の脚長差とHHS，可動域（屈曲と外転），手術時間，術中出血，合併症などの臨床転帰を，両側同時BTHA群と二期的BTHA群で比較しております．
研究の結果
Results: The LLD in the simultaneous BTHA group was significantly smaller than that in the staged BTHA group (simultaneous BTHA, 3.5 ± 3.2 mm; staged BTHA, 6.2 ± 4.5 mm, p < 0.001). The rate of LLD ≤ 7 mm was significantly higher in simultaneous BTHA (84.8%) compared to staged BTHA (57.6%) (p = 0.028). Other outcomes, including the HHS, range of motion (flexion and abduction), operative time, intraoperative blood loss, and complication rates were similar between the groups.
両側同時BTHA群の脚長差は二期的BTHA群に比べ有意に小さい結果でありました（同時BTHA：3.5±3.2mm，段階的BTHA：6.2±4.5mm，p＜0.001）．
脚長差≦7mmの割合は，二期的BTHA（57.6％）に比べ，両側同時BTHA（84.8％）で有意に高い結果でありました（p = 0.028）．
HHS，可動域（屈曲・外転），手術時間，術中出血，合併症発生率など，その他のアウトカムは両群間で同様でありました．
研究の結論
Conclusion: Simultaneous BTHA has the potential to provide smaller LLD than staged BTHA because simultaneous surgery enables intraoperative comparison of bilateral leg lengths based on both extra- and intra-articular measurements. This approach may be advantageous for postoperative patient satisfaction.
両側同時BTHAは二期的BTHAよりも脚長差を小さくできる可能性があります．
なぜなら両側同時手術は，関節外および関節内の測定値に基づいて両側の脚の長さを術中に比較できるからであります．
このアプローチは術後の患者満足度にも有利であると思われます．
今回は両側同時THAの方が二期的片側THAよりも脚長差が発生しにくいのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると二期的THAに比較して両側同時THAでは脚長補正も適切に行える可能性が高いということになりますね．
今後ますます両側同時手術施行例が増える可能性がありますね．
