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大腿骨近位部骨折例の体幹横断面積が術後歩行能力と関連？
大腿骨近位部骨折例ではサルコペニアが術後の歩行能力と関連することが報告されております．
最近はCTを用いて体幹横断面積を測定した報告が多いです．
今回は大腿骨近位部骨折例の体幹横断面積が術後歩行能力と関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2024 Dec 11:15:21514593241308536. doi: 10.1177/21514593241308536. eCollection 2024.
Trunk Muscle Cross-Sectional Areas at Hip Fractures and Their Association With Recovery of Postoperative Gait Ability: A Multicenter, Retrospective Cohort Study
Kengo Kawanishi 1 2, Daisuke Fukuda 3, Masahiro Tsutsumi 1 4, Toshinori Miyashita 1, Naoya Katayama 5, Masaki Yokomori 6, Shinsuke Matsuzaki 1 7 8 9, Shintarou Kudo 1 4
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PMID: 39669225 PMCID: PMC11635865 DOI: 10.1177/21514593241308536
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: To determine the relationship between trunk muscle cross-sectional area (CSA) measured using trunk computed tomography at the time of injury and gait ability at discharge.
この研究では受傷時に体幹CTを用いて測定した体幹筋断面積（CSA）と退院時の歩行能力との関係を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: This multicenter retrospective cohort study was performed in comprehensive rehabilitation units of four hospitals in Japan. The study included 442 patients with hip fractures who underwent surgery (bipolar hip arthroplasty or open reduction and internal fixation) and were hospitalized for treatment between January 2020 and January 2023. The main outcome measure was bilateral trunk muscle CSA (multifidus, erector spinae, psoas major, lateral abdominal muscles, and rectus abdominis). Participants who met the eligibility criteria were classified into two groups based on gait ability at the time of hospital discharge: those who maintained their gait ability (the maintenance group) and those who declined (the decline group).
この多施設レトロスペクティブコホート研究は，日本の4病院の総合リハビリテーション病棟で行っております．
対象は2020年1月から2023年1月までに手術（両極性股関節形成術または観血的整復・内固定術）を受け，治療のために入院した大腿骨近位部骨折例442例となっております．
主要アウトカムは両側体幹筋横断面積（多裂筋，脊柱起立筋，大腰筋，腹外側筋，腹直筋）としております．
適格基準を満たした症例を退院時の歩行能力に基づいて，歩行能力を維持した群（維持群）と低下した群（低下群）の2群に分類しております．
研究の結果
Results: The CSA of the multifidus muscle was 0.015 ± 0.005 (CSA/Weight/fourth lumbar vertebrae) and 0.013 ± 0.004 (CSA/Weight/fourth lumbar vertebrae) in the maintenance and decline groups, respectively, being significantly lower in the decline group (P = 0.028, effect size = 0.457). The CSA of the psoas major was 15.3 [13.1-18.0] (CSA/Weight/fourth lumbar vertebrae) and 13.4 [11.9-16.0] (CSA/Weight/fourth lumbar vertebrae) in the maintenance and decline groups, respectively, being significantly lower in the decline group (P = 0.020, effect size = 0.335).
多裂筋の横断面積は維持群で0.015±0.005（CSA/体重/第4腰椎），低下群で0.013±0.004（CSA/体重/第4腰椎）であり，低下群で有意に低い結果でありました（P＝0.028、効果量＝0.457）．
大腰筋の筋断面積は，維持群では15.3[13.1-18.0]（CSA/体重/第4腰椎），低下群では13.4[11.9-16.0]（CSA/体重/第4腰椎）であり，それぞれ低下群で有意に低い結果でありました（P = 0.020、効果量 = 0.335）．
研究の結論
Conclusion: Smaller CSAs of the multifidus and psoas major muscles before injury were associated with decreased gait ability after hip fractures.
受傷前の多裂筋と大腰筋の筋断面積が小さいことは大腿骨近位部骨折後の歩行能力低下と関連しておりました．
今回は大腿骨近位部骨折例の体幹横断面積が術後歩行能力と関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると多裂筋と大腰筋の筋断面積の低下が術後歩行能力と関連しそうですね．
多裂筋と大腰筋の筋断面積に着目する必要がありますね．
