目次
膝蓋骨のアライメントと周囲の軟部組織の硬さとの関連性
膝関節疾患を対象として理学療法・作業療法を行ううえで重要となるのが膝蓋骨のアライメントです．
膝蓋骨アライメントを決定する因子もさまざまですが膝関節周囲の軟部組織のタイトネスが問題となることが多いです．
しかしながら軟部組織のタイトネスは膝関節アライメントと関連するのでしょうか？
今回は膝蓋骨のアライメントと周囲の軟部組織の硬さとの関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Journal of Biomechanics
Available online 1 April 2025, 112673
In Press, Journal Pre-proof
Iliotibial band stiffness is associated with patellar height
Akihiro Asayama
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Increased patellar height (i.e., patella alta) is associated with patellar instability, patellofemoral pain, and cartilage lesions. Despite its importance, the relationship between patellar height and soft-tissue stiffness remains unclear, which this study aimed to investigate.
膝蓋骨の高さ（膝蓋骨高位）の増加は膝蓋骨の不安定性，膝蓋大腿痛，軟骨病変と関連することが知られております．
その重要性にもかかわらず膝蓋骨高位と軟部組織の硬さとの関係は不明なままであります．
この研究では膝蓋骨高位と軟部組織の硬さとの関連性を検討することを目的としております．
研究の方法
Twenty-two young participants (11 females; age 26.1 ± 3.8 years) were recruited for this study. The shear elastic moduli of the rectus femoris, vastus lateralis, vastus medialis, lateral patellofemoral ligament, medial patellofemoral ligament, and iliotibial band (ITB) were measured using shear wave elastography as indices of soft-tissue stiffness, and Insall-Salvati ratio (ISR) and Patellotrochlear index (PTI) were measured using magnetic resonance imaging as indices of patellar height in the knee extended position. To evaluate the relationship between patellar height and soft-tissue stiffness, single regression analyses were performed with patellar height as the dependent variable and soft-tissue stiffness as the independent variable.
22例の若年被験者（女性11名，年齢26.1±3.8歳）をリクルートしております．
軟部組織の硬さの指標として大腿直筋，外側広筋，内側広筋，外側膝蓋大腿靭帯，内側膝蓋大腿靭帯，腸脛靭帯（ITB）の剪断弾性率を剪断波エラストグラフィーを用いて測定し，膝蓋骨伸展位における膝蓋骨高さの指標として，Insall-Salvati比（ISR）と膝蓋腱指数（PTI）をMRIを用いて測定しております．
膝蓋骨高位と軟部組織の硬さの関係を評価するため膝蓋骨高位を従属変数，軟部組織の硬さを独立変数として単回帰分析を行っております．
研究の結果
The single regression analysis showed that the shear elastic modulus of ITB was significantly associated with both ISR and PTI (β = 0.58 and −0.53, respectively), however, other soft-tissues were not associated with either ISR or PTI.
単回帰分析の結果，腸脛靭帯のせん断弾性率はISRおよびPTIの両方と有意に関連していた（それぞれβ=0.58および-0.53）が、他の軟部組織はInsall-Salvati比および膝蓋腱指数のいずれとも関連しておりませんでした．
研究の結論
These findings indicate that patellar height increases with ITB stiffness, which suggests the possibility that decreasing ITB stiffness by means such as stretching, may decrease patellar height.
この研究の結果から膝蓋骨高位は腸脛靭帯の硬さとともに増加することを示しており，ストレッチなどの手段によりITBの腸脛靭帯を低下させることで膝蓋骨高位を低下させる可能性が示唆されます．
今回は膝蓋骨のアライメントと周囲の軟部組織の硬さとの関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると腸脛靭帯の硬さが膝蓋骨高位と関連するということですね．
膝蓋骨のマルアライメントを改善するためには膝蓋骨周囲の軟部組織のタイトネスを改善する必要がありますね．
