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歩数が増えると変形性膝関節症を発症しやすい？
理学療法士・作業療法士にとって変形性膝関節症の進行予防は1つの課題です．
変形性膝関節症の予防を考えるうえで重要となるのが身体活動量の調整です．
ペーシングの指導を行うことは非常に重要ですが身体活動量つまり歩数が増えると変形性膝関節症を発症しやすいのでしょうか？
今回は歩数が増えると変形性膝関節症を発症しやすいのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Ann Rheum Dis. 2025 Apr;84(4):632-642. doi: 10.1016/j.ard.2025.01.019. Epub 2025 Jan 30.
Association of walking with incident knee osteoarthritis: a prospective cohort study using data from the UK Biobank
Hongyi He 1, Yilun Wang 2, David Hunter 3, Yuqing Zhang 4, Weiya Zhang 5, Michael Doherty 5, Daniel K White 6, Jie Wei 7, Chao Zeng 8, Guanghua Lei 9
Affiliations Expand
PMID: 40216502 DOI: 10.1016/j.ard.2025.01.019
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Objectives: Walking offers numerous health benefits, yet its association with symptomatic knee osteoarthritis (SKOA) remains uncertain. The conflation of purposeful walking and unintentional walking could contribute to this uncertainty. Therefore, we aimed to examine the association between daily purposeful walking steps, daily unintentional walking steps, and total daily steps with incident SKOA.
ウォーキングには多くの健康上の利点がありますが，変形性膝関節症（SKOA）との関連は不明確なままであります．
意図的な歩行と非意図的な歩行が混同されていることが，この不確実性の一因となっている可能性があります．
そこでわれわれは1日の目的歩行歩数，1日の非目的歩行歩数，1日の総歩数と変形性膝関節症発症との関連を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: We conducted a population-based cohort study using data from the UK Biobank. Of the participants who had valid accelerometer data at baseline but no history of SKOA (identified through primary care or hospitalisation records), 89,969 were included. Hazard ratios (HRs) for categories of daily purposeful walking steps (cadence ≥60 steps/min), daily unintentional walking steps (cadence <60 steps/min), and total daily steps were estimated using a Cox proportional hazard model. The dose-response relationship was assessed using restricted cubic spline regression.
UK Biobankのデータを用いて集団ベースのコホート研究を実施しております．
ベースライン時に有効な加速度計データを有するが変形性膝関節症の既往歴のない対象者（プライマリケアまたは入院記録により特定）のうち，89,969例を対象としております．
1日の目的歩行歩数（ケイデンス60歩/分以上），1日の非目的歩行歩数（ケイデンス60歩/分未満），1日の総歩数のカテゴリーに対するハザード比（HR）を，Cox比例ハザードモデルを用いて推定しております．
用量反応関係は制限付き三次スプライン回帰を用いて評価しております．
研究の結果
Results: During a mean follow-up of 6.85 (SD, 1.14) years, 2711 participants developed SKOA. For daily purposeful walking steps, HRs (95% CIs) of incident SKOA were 0.84 (0.76-0.92), 0.81 (0.71-0.90), and 0.74 (0.64-0.85) for those walking 4000 to 5999, 6000 to 7999, and ≥8000 steps/d, respectively, compared with those walking <4000 steps/d. Restricted cubic spline regression analysis revealed a declining curve with a potential threshold near 8000 steps/d. Conversely, more daily unintentional walking steps were significantly associated with higher incident SKOA. No significant association was observed for total daily steps.
平均追跡期間6.85年（SD、1.14）中に2711例が変形性膝関節症を発症しております．
1日の目的歩行歩数について4000～5999歩/日，6000～7999歩/日，および8000歩/日以上の歩行者の変形性膝関節症発症のHR（95％CI）は，4000歩/日未満の歩行者と比較して，それぞれ0.84（0.76-0.92）、0.81（0.71-0.90），および0.74（0.64-0.85）でありました．
制限付き三次スプライン回帰分析の結果，8000歩/日付近を閾値とする減少曲線が示されております．
逆に1日の非目的歩行歩数が多いほど，変形性膝関節症発症率が高いことと有意に関連しておりました．
1日の総歩数については有意な関連は認められませんでした．
研究の結論
Conclusions: More daily purposeful walking steps were associated with lower incident SKOA, suggesting that purposeful walking may promote musculoskeletal health and help inform future guidelines for knee osteoarthritis prevention.
目的を持った1日の歩行歩数が多いほど変形性膝関節症発症が低いことが示唆され，目的を持った歩行が筋骨格系の健康を促進し，変形性膝関節症予防のための将来のガイドラインに役立つことが示唆されました．
興味深い結果ですね．
意図しない歩行の歩数が多いと変形性膝関節症例の発症につながりやすく，目的を持った歩行の歩数は変形性膝関節症の発症につながらないという点がポイントですね．
身体活動に関する指導に役立てられる結果だと思います．
