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短下肢装具が有効な脳卒中片麻痺症例のBrunnstrom Recovery Stageは？
脳卒中片麻痺症例に対するリハビリテーションでは短下肢装具を用いるのが一般的です．
しかしながら短下肢装具をどういった症例に対して使用するのが効果的なのでしょうか？
短下肢装具が有効な脳卒中片麻痺症例のBrunnstrom Recovery Stageを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Eur J Med Res. 2024 Apr 15;29(1):235. doi: 10.1186/s40001-024-01835-2.
Effects of ankle-foot orthoses on gait parameters in post-stroke patients with different Brunnstrom stages of the lower limb: a single-center crossover trial
Fangchao Wu # 1, Zhe Meng # 1, Kezhen Yang 1, Jianhua Li 2
Affiliations Expand
PMID: 38622742 PMCID: PMC11017542 DOI: 10.1186/s40001-024-01835-2
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Ankle-foot orthoses (AFO) can improve gait posture and walking ability in post-stroke patients. However, the effect of AFO on gait parameters in post-stroke patients according to the Brunnstrom stage of stroke recovery of the lower limbs remains unclear. The study aimed to investigate whether stroke patients with different Brunnstrom stages benefit from wearing AFO.
足関節装具は脳卒中後遺症患者の歩行姿勢と歩行能力を改善することができます．
しかしながら脳卒中後遺症患者の歩行パラメータに対する短下肢装具の効果は下肢の脳卒中回復のブルンストローム病期によって異なるため，不明な点が多いのが実際です．
この研究では異なるブルンストローム病期の脳卒中症例を対象として，短下肢装具装着が有益かどうかを検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: Twenty-five post-stroke participants included 18 men (50 ± 13 years) and 7 women (60 ± 15 years). The patients were divided based on Brunnstrom stage III or IV of the lower limbs. All patients underwent the gait and timed up and go (TUG) test using a gait analysis system while walking barefoot or with an AFO. The spatiotemporal and asymmetric parameters were analyzed.
脳卒中後症例25例の内訳は男性18例（50±13歳），女性7例（60±15歳）でありました．
症例は下肢のBrunnstrom病期IIIまたはIVに基づいて分類しております．
すべての症例は裸足または短下肢装具を装着して歩行し，歩行分析システムを用いて歩行とTUG（timed up and go）テストを行っております．
時空間および非対称パラメータを分析しております．
研究の結果
Results: All 25 patients completed the study. Significant differences were observed between barefoot and AFO use in TUG time (P < 0.001) but not walking velocity (P > 0.05). The main effect of the swing time ratio was significant in both groups (P < 0.05); however, the main effects of stride length, stance time, and gait asymmetry ratio were nonsignificant (P > 0.05). For barefoot versus AFO, the main effects of stride length (P < 0.05) and swing time (P < 0.01) ratios were significant, whereas those of stance time and gait asymmetry ratio were nonsignificant (P > 0.05).
25例が試験を完遂しております．
TUG（P＜0.001）において裸足と短下肢装具使用の間に有意差が認められましたが，歩行速度（P＞0.05）には有意差は認められませんでした．
遊脚時間比の主効果は両群で有意でありました（P＜0.05）が歩幅，立脚時間，歩行非対称比の主効果は有意ではありませんでした（P＞0.05）．
裸足と短下肢装具の比較では歩幅（P＜0.05）と遊脚時間（P＜0.01）比の主効果は有意でありましたが，立脚時間と歩行非対称比の主効果は有意ではありませんでした（P＞0.05）．
研究の結論
Conclusions: Post-stroke patients with lower Brunnstrom stages benefitted more from AFO, particularly in gait asymmetry.
Brunnstromステージが低い脳卒中後遺症例は特に歩行非対称性において短下肢装具の恩恵をより多く受けておりました．
短下肢装具が有効な脳卒中片麻痺症例のBrunnstrom Recovery Stageを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとBrunnstromステージが低い症例ほど短下肢装具の使用が効果的であるといった結果ですね．
当たり前といえば当たり前の結果ですが，対象者の機能を見極めたうえで短下肢装具を使用する必要がありますね．
