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TKA例のPhase angleと大腿四頭筋の筋力回復が関連？
最近，注目をあびているのがPhase angleです．
運動器疾患に限らず内部障害例や脳卒中片麻痺症例おいてもPhase angleがさまざまなアウトカムと関連することが報告されております．
今回はTKA例のPhase angleと大腿四頭筋の筋力回復との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
The Journal of Arthroplasty
Available online 16 September 2024
Effect of Phase Angle on Change in Quadriceps Muscle Strength One Year After Total Knee Arthroplasty: The Screening for People Suffering Sarcopenia in Orthopedic cohort of Kobe study (SPSS-OK)
Osamu Wada
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Phase angle (PhA) has been reported to be associated with quadriceps strength in patients who have knee osteoarthritis (OA) and were scheduled for total knee arthroplasty (TKA). The PhA can also be expected to predict the time course of quadriceps muscle strength loss and recovery. We aimed to investigate the relationship between the preoperative PhA and the time course of quadriceps muscle strength change in patients undergoing TKA.
変形性膝関節症（OA）を有し，人工膝関節全置換術（TKA）を予定している症例において，位相角（PhA）が大腿四頭筋の筋力と関連することが報告されております．
またPhase angleは大腿四頭筋の筋力低下と回復の時間経過を予測することが期待できます．
この研究ではTKAを受ける症例を対象として，術前のPhase angle と大腿四頭筋筋力変化の時間経過との関係を調べることを目的としております．
研究の方法
A prospective cohort study was conducted on patients scheduled for primary unilateral TKA. A total of 855 patents were included in the analysis. The PhA and quadriceps muscle strength of the operated knee were measured preoperatively and at 3, 6, and 12 months postoperatively. To analyze the effect of the preoperative PhA on the change in postoperative quadriceps muscle strength, a linear mixed model with the quadriceps muscle strength as a dependent variable with the preoperative PhA, evaluation period (dummy variable), and their product terms as independent variables was conducted after adjusting for preoperative covariates.
Primary TKAを予定している症例を対象として前向きコホート研究を行っております．
合計855例が解析対象となっております．
術側膝関節のPhase angle と大腿四頭筋の筋力を術前と術後3・6・12ヶ月で測定しております．
術前のPhase angle が術後の大腿四頭筋筋力の変化に及ぼす影響を分析するため，術前の共変量を調整した後，大腿四頭筋筋力を従属変数，術前のPhase angle ，評価期間（ダミー変数），およびそれらの積項を独立変数とする線形混合モデルを実施しております．
研究の結果
A statistically significant negative effect was present for a higher PhA, resulting in a greater decrease in quadriceps muscle strength between preoperative and 3 months postoperative (P = 0.012). In contrast, the effect was not statistically significant between 3 and 6 months postoperatively (P = 0.17). However, a statistically significant positive effect for a higher PhA resulting in a greater increase in quadriceps muscle strength was present between 6 and 12 months postoperatively (P = 0.027).
Phase angle が高いほど，術前と術後3ヵ月間の大腿四頭筋筋力の低下が大きく，統計学的に有意な負の効果が認められました（P = 0.012）．
一方で術後3ヵ月と6ヵ月の間では，その効果は統計的に有意ではありませんでした（P = 0.17）．
しかしながら術後6ヵ月と12ヵ月の間では，Phase angle が高いほど大腿四頭筋の筋力が増加するという統計的に有意な正の効果が認められました（P = 0.027）．
研究の結論
Preoperative PhA is a useful predictor of the quadriceps muscle strength change after TKA. These findings suggest that evaluating the preoperative PhA could aid in the development of targeted rehabilitation programs aimed at optimizing quadriceps muscle function in patients undergoing TKA.
術前のPhase angle は，TKA後の大腿四頭筋筋力変化の有用な予測因子であります．
この研究結果から術前のPhase angle を評価することで，TKAを受ける症例の大腿四頭筋機能を最適化することを目的とした的を絞ったリハビリテーションプログラムの開発に役立つことが示唆されます．
今回はTKA例のPhase angleと大腿四頭筋の筋力回復との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると術前のPhase angleを測定することで術後の大腿四頭筋の筋力回復をある程度予測することが可能ということですね．
術前の段階でどのくらい大腿四頭筋機能が改善するのかが把握できるというのは非常に大きいですね．
