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変形性股関節症例の骨盤傾斜の特徴
変形性股関節症例では脚長差や腰椎の側弯，股関節可動域制限によって骨盤側方傾斜が生じている症例が多いです．
また骨盤側方傾斜のパターンも患側へ傾斜するパターンから非罹患側へ傾斜するものまでさまざまです．
理学療法士・作業療法士であればこの変形性股関節症例の骨盤傾斜の特徴を知っておく必要があります．
今回は変形性股関節症例の骨盤傾斜の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Arch Orthop Trauma Surg. 2024 Aug 7. doi: 10.1007/s00402-024-05476-2. Online ahead of print.
Characteristics of pelvic obliquity in dysplastic hip osteoarthritis
Yuto Ozawa 1, Yusuke Osawa 2, Yasuhiko Takegami 1, Hiroto Funahashi 1, Shinya Tanaka 1, Shiro Imagama 1
Affiliations Expand
PMID: 39107442 DOI: 10.1007/s00402-024-05476-2
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: Factors affecting direction of pelvic obliquity (PO) in dysplastic hip osteoarthritis (DHOA) remains unclear. This retrospective cohort study evaluates morphological characteristics, spinal alignment, and hip function in patients with unilateral DHOA.
変形性股関節症（DHOA）における骨盤傾斜（PO）の方向に影響を及ぼす因子は，依然として不明であります．
この後方視的コホート研究では，片側性変形性股関節症例の形態学的特徴，脊椎アライメント，股関節機能を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: Between 2018 and 2022, 104 patients with unilateral DHA were enrolled. Patients were categorized into flat PO (F-PO group; PO < 2°), affected side PO (A-PO group; PO downward by ≥ 2°), and unaffected side PO (U-PO group; PO upward by ≥ 2°). Demographics, radiographic hip and lower limb parameters, spinal parameters, and functional scores were compared between the groups.
2018年から2022年の間に，片側変形性股関節症と診断された104例を登録しております．
対象者を骨盤傾斜無し（F-PO群；PO＜2°），患側骨盤下制（A-PO群；患側骨盤下制2°以上），患側骨盤挙上（U-PO群；患側骨盤挙上2°以上）に分類しております．
人口統計，X線写真による股関節および下肢のパラメータ，脊髄パラメータ，機能スコアを群間で比較しております．
研究の結果
Results: There were 39, 44, and 21 patients in the F-PO, A-PO, and U-PO group, respectively. The subluxation percentage of Crowe classification showed a significant difference among the three groups. The femoral head lateralization distance was significantly greater in the U-PO group than in the F-PO and A-PO groups. Furthermore, the hip adduction angle was significantly lower in the A-PO group than in the F-PO and U-PO groups. The lumbar scoliosis angle was significantly different between the groups. In multivariate analysis, hip adduction angle was extracted as an independent factor associated with the A-PO. Age, subluxation percentage, and hip adduction angle were identified as independent factors associated with the U-PO. Harris hip score was significantly poorer in U-PO group than in F-PO group.
骨盤傾斜無し群，患側骨盤下制群，患側骨盤挙上群はそれぞれ39例，44例，21例となりました．
Crowe分類における亜脱臼率は3群間で有意差を示しました．
大腿骨頭側方化距離は，骨盤傾斜無し群および患側骨盤下制群より患側骨盤挙上群で有意に大きい結果でありました．
さらに股関節内転角度は患側骨盤下制群で骨盤傾斜無し群および骨盤挙上群より有意に低い結果でありました．
腰部側弯角度は群間で有意差がありました．
多変量解析では股関節内転角度が患側骨盤下制に関連する独立因子として抽出されました．
年齢，亜脱臼率，股関節内転角度は患側骨盤挙上と関連する独立因子として同定されました．
Harris Hip Scoreは患側骨盤挙上群で骨盤傾斜無し群より有意に不良でありました．
研究の結論
Conclusions: Hip adduction angle influenced A-PO, while age, subluxation percentage, and hip adduction angle influenced U-PO; lumbar scoliosis angle was associated with PO direction. U-PO patients had poorer functional scores, indicating the impact of hip contracture and subluxation on PO direction in DHOA.
股関節内転角度は患側骨盤下制に影響し年齢，亜脱臼の割合，股関節内転角度は患側骨盤挙上に影響しました．
患側骨盤挙上症例は機能的スコアが低く，股関節拘縮と亜脱臼が変形性股関節症における骨盤傾斜の方向に影響を与えることが示されました．
今回は変形性股関節症例の骨盤傾斜の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると変形性股関節症例の骨盤側方傾斜を考えるうえでは股関節内転可動域に着目する必要がありますね．
何が骨盤側方傾斜の原因になっているのか，改善すべき骨盤側方傾斜かどうかを判断した上で対応する必要がありますね．
