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変形性膝関節症例に対する履物への介入は有効？
変形性膝関節症の進行予防を図るためにさまざまな介入が行われます．
介入の中で昔から重要視されているのが履物です．
適切な履物を使用することで変形性膝関節症の改善に寄与できるのでしょうか？
今回は変形性膝関節症例に対する履物への介入は有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Rheumatol Adv Pract. 2024 Oct 30;8(4):rkae133. doi: 10.1093/rap/rkae133. eCollection 2024.
Exercise and footwear in medial knee osteoarthritis: a randomized controlled trial comparing flat flexible footwear to stable supportive shoes
Paolo Dainese 1, Jan Stautemas 1, Sophie De Mits 2 3, Ruth Wittoek 2 4, Ans Van Ginckel 1, Wouter Huysse 5, Heleen Demeyer 1 6, Hanne Mahieu 1, Patrick Calders 1
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PMID: 39669115 PMCID: PMC11637601 DOI: 10.1093/rap/rkae133
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: This randomized controlled trial (RCT) investigated whether adding daily use of flat flexible footwear (FFF) to a strengthening and aerobic exercise program improved short- and longer-term outcomes compared with adding stable supportive shoes (SSS) in people with medial tibiofemoral OA.
この無作為化比較試験（RCT）では，内側型変形性膝関節症例を対象として筋力強化運動と有酸素運動プログラムにフラットフレキシブルフットウェア（FFF）を使用することで，安定したサポーティブシューズ（SSS）を追加することと比較して，短期および長期の転帰が改善するかどうかを検討しております．
研究の方法
Methods: Participants (n = 97) with medial tibiofemoral OA were randomly assigned (1:1) to the FFF (n = 50) or SSS (n = 47) group. Participants in both groups received a 9-month intervention (3 months supervised followed by 6 months unsupervised exercise). The primary outcome was the change in knee pain on walking at 3 months measured using an 11-point numeric rating scale (NRS). Secondary outcomes included the change from baseline to 3 and 9 months in the severity of knee pain overall (NRS), physical function (WOMAC subscale), habitual physical activity level (Physical Activity Scale for the Elderly), quality of life (QoL) (European Quality of Life 5-Dimensions 5-Levels questionnaire) and markers of inflammation (effusion and Hoffa synovitis) and structural disease progression (bone marrow lesions).
内側型変形性膝関節症例（n＝97）をフラットフレキシブルフットウェア群（n＝50）とサポーティブシューズ群（n＝47）に無作為に割り付けております．
両群の対象者は9ヵ月間の介入を受けております（3ヵ月間の監視下の運動と6ヵ月間の監視なしの運動）．
主要アウトカムは，11段階の数値評価尺度（NRS）を用いて測定した3ヵ月後の歩行時の膝痛の変化としております．
副次的アウトカムは，全体的な膝関節痛の重症度（NRS），身体機能（WOMACサブスケール），習慣的な身体活動レベル（高齢者身体活動スケール），生活の質（QoL）（European Quality of Life 5-Dimensions 5-Levels質問票），炎症（滲出液およびHoffa滑膜炎）および構造的疾患進行（骨髄病変）のマーカーにおけるベースラインから3ヵ月後および9ヵ月後までの変化としております．
研究の結果
Results: There were no significant differences between the groups in the change in pain on walking [between-group difference -0.67 (95% CI -1.62, 0.29)] at 3 months. Knee pain on walking and overall knee pain significantly decreased in both groups at 3 and 9 months. Physical function and QoL improved in both groups at 3 and 9 months. We found no between-group differences in any secondary outcome at any time.
3ヵ月後の歩行時痛の変化［群間差-0.67（95％信頼区間-1.62、0.29）］に有意差はありませんでした．
歩行時の膝の痛みと膝全体の痛みは，3ヵ月後と9ヵ月後に両群で有意に減少しました．
身体機能とQOLは3ヵ月後と9ヵ月後に両群で改善しました．
研究の結論
Conclusions: FFF added to exercise therapy did not provide additional better symptom nor structure-modification benefit compared with conventional SSS and exercise in people with medial tibiofemoral OA.
運動療法にフラットフレキシブルフットウェアを追加しても，従来の安定したサポーティブシューズと運動療法と比較して，症状改善効果や構造改善効果は得られませんでした．
今回は変形性膝関節症例に対する履物への介入は有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると変形性膝関節症例に対するフラットフレキシブルフットウェアの導入については効果は確認できないということになりますね．
今後もさまざまな視点で履物に関する介入効果が検討されることが期待されますね．
