目次
THA後に筋力トレーニングは必要？
昨今の手術手技の進歩は目覚ましいものがあり，THA症例では術後数日で退院といった症例も少なくありません．
THA術後には関節可動域運動や筋力トレーニングが実施されることが多いですが，そもそもTHA後に筋力トレーニングは必要なのでしょうか？
今回はTHA後に筋力トレーニングは必要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Musculoskelet Disord. 2024 Nov 19;25(1):928. doi: 10.1186/s12891-024-08057-x.
Hip strengthening exercise dosage is not associated with clinical improvements after total hip arthroplasty – a prospective cohort study (the PHETHAS-1 study)
Merete Nørgaard Madsen 1 2, Lone Ramer Mikkelsen 3 4, Michael Skovdal Rathleff 5, Kristian Thorborg 6 7 8, Thomas Kallemose 9, Thomas Bandholm 7 8 9 10
Affiliations Expand
PMID: 39563311 PMCID: PMC11577667 DOI: 10.1186/s12891-024-08057-x
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Postoperative rehabilitation exercise is commonly prescribed after total hip arthroplasty (THA), but its efficacy compared to no or minimal rehabilitation exercise has been questioned. Preliminary efficacy would be indicated if a dose-response relationship exists between performed exercise dose and degree of postoperative recovery. The objective was to evaluate the preliminary efficacy of home-based rehabilitation using elastic band exercise on performance-based function after THA, based on the association between performed exercise dose and change in performance-based function (gait speed) from 3 (start of intervention) to 10 weeks (end of intervention) after surgery.
人工股関節全置換術(THA)後の術後リハビリテーション運動は一般的に処方されておりますが，リハビリテーション運動を行わない，あるいは最小限にとどめた場合と比較したその有効性については疑問視されております．
実施した運動量と術後回復の程度との間に用量反応関係が存在すれば，予備的な有効性が示されると考えられます．
この研究ではTHA後のパフォーマンスベースの機能に対する弾性バンド運動を用いた在宅リハビリテーションの予備的有効性を，術後3週（介入開始）から10週（介入終了）までの実施運動量とパフォーマンスベースの機能（歩行速度）の変化との関連に基づいて評価することであります．
研究の方法
Methods: A prospective cohort study was conducted. Following primary THA, patients were prescribed home-based rehabilitation exercise using elastic bands. Performed exercise dose (repetitions/week) was objectively measured using attached sensor technology. Primary outcome was change in gait speed (40 m fast-paced walk test). Secondary outcomes included patient-reported hip disability. In the primary analysis, a linear regression model was used.
前向きコホート研究を実施しております．
Primary THA後，患者には伸縮性バンドを用いた自宅でのリハビリテーション運動が処方されております．
実施された運動量（反復回数/週）は，付属のセンサー技術を用いて客観的に測定されております．
主要アウトカムは歩行速度の変化（40m早歩き試験）としております．
副次的アウトカムは患者報告による股関節障害としております．
一次解析では線形回帰モデルを用いております．
研究の結果
Results: Ninety-four patients (39 women) with a median age of 66.5 years performed a median of 339 exercise repetitions/week (1st-3rd quartile: 209-549). Across outcomes, participants significantly improved from 3 to 10-week follow-up. The association between performed exercise dose and change in mean gait speed was 0.01 m/s [95% CI: -0.01; 0.02] per 100 repetitions.
年齢中央値66.5歳の症例94例（女性39例）が，中央値339回/週の運動を行っております（第1～3四分位：209～549回）．
アウトカム全体にわたり，対象者は3週から10週の追跡期間中に有意に改善しました．
実施された運動量と平均歩行速度の変化との関連は100回あたり0.01m/s［95％CI：-0.01；0.02］でありました．
研究の結論
Conclusions: We found no indication of preliminary efficacy of home-based rehabilitation exercise using elastic bands, as no significant and clinically relevant associations between performed exercise dose and changes in outcomes were present. Trials comparing postoperative rehabilitation exercise with no exercise early after THA are warranted.
実施された運動量とアウトカムの変化との間に有意かつ臨床的に関連性のある関連はみられなかったことから，弾性バンドを用いた在宅リハビリテーション運動の予備的な有効性を示唆するものはみられませんでした．
THA術後早期から術後のリハビリ運動と運動なしとを比較する試験が必要であります．
今回はTHA後に筋力トレーニングは必要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとTHA後に筋力トレーニングは必須とは言い難いですね．
今後さらなる検証が必要ですね．
