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変形性膝関節症例の運動恐怖と同時収縮との関連性
変形性膝関節症例では膝関節周囲筋の同時収縮が変形性膝関節症を進行させるとされております．
また変形性膝関節症例では運動恐怖行動も問題視されております．
今回は変形性膝関節症例の運動恐怖と同時収縮との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Relationship between Fear-Avoidance Beliefs and Muscle Co-Contraction in People with Knee Osteoarthritis
by Takanori Taniguchi
Sensors 2024, 24(16), 5137; https://doi.org/10.3390/s24165137
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Excessive muscle co-contraction is one of the factors related to the progression of knee osteoarthritis (OA). A previous study demonstrated that pain, joint instability, lateral thrust, weight, and lower extremity alignment were listed as factors affecting excessive co-contraction in knee OA. However, this study aimed to assess the association between fear-avoidance beliefs and muscle co-contraction during gait and stair climbing in people with knee OA.
筋の過剰な同時収縮は変形性膝関節症（OA）の進行に関連する因子のひとつであります．
以前の研究では疼痛，関節の不安定性，lateral thrust，体重，下肢のアライメントが変形性膝関節症における過剰な同時収縮に影響する因子として挙げられております．
この研究では変形性膝関節症例における恐怖回避と歩行時および階段昇降時の筋の同時収縮との関連を評価することを目的としております．
研究の方法
Twenty-four participants with knee OA participated in this cross-sectional study. Co-contraction ratios (CCRs) were used to calculate muscle co-contraction during walking and stair climbing, using surface electromyography. Fear-avoidance beliefs were assessed by the Tampa Scale for Kinesiophobia-11 (TSK-11) for kinesiophobia and the Pain Catastrophizing Scale (PCS) for pain catastrophizing. Secondary parameters that may influence co-contraction, such as degree of pain, lateral thrust, weight, and lower extremity alignment, were measured. The relationships between the CCR during each movement, TSK-11, and PSC were evaluated using Spearman’s rank correlation coefficient and partial correlation analysis, adjusted by weight and lower extremity alignment.
この横断研究では24例の変形性膝関節症例を対象としております．
表面筋電図を用いて，歩行時および階段昇降時の筋同時収縮比（CCR）を算出しております．
恐怖回避については運動恐怖症についてはTampa Scale for Kinesiophobia-11（TSK-11）により，疼痛破局症状についてはPain Catastrophizing Scale（PCS）により評価しております．
疼痛の程度，lateral thrust，体重，下肢のアライメントなど同時収縮に影響を及ぼす可能性のある副次的なパラメータを測定しております．
各動作中のCCR，TSK-11，PCSの関係は体重と下肢アライメントで調整したSpearmanの順位相関係数と偏相関分析を用いて評価しております．
研究の結果
Partial correlation analysis showed a significant correlation only between medial muscles CCR and TSK-11 during stair descent (r = 0.54, p < 0.05).
偏相関分析では階段降段時の膝関節内側筋群のCCRとTSK-11の間にのみ有意な相関が認められました（r=0.54、p<0.05）．
研究の結論
Our study revealed that kinesiophobia could be associated with co-contraction during stair descent in people with knee OA.
この研究結果から運動恐怖は変形性膝関節症例の階段降下時の同時収縮と関連する可能性があることが明らかになりました．
非常に興味深い研究ですね．
この結果から考えると運動恐怖が強い症例では膝関節周囲筋の同時収縮が強くなり，結果的に変形性膝関節症が進行してしまう可能性がありますね．
こういった結果を考えると運動恐怖に対する介入が必要でしょうね．
