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変形性膝関節症例のstiff knee gaitの原因は？
変形性膝関節症例で問題となることが多いのがstiff knee gaitです．
近年の報告ではstiff knee gaitが変形性膝関節症を増悪させるといったデータも存在します．
stiff knee gaitの改善を図るうえではstiff knee gaitの原因を考えることが重要となります．
今回はstiff knee gaitの原因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Journal of Orthopaedics
Available online 22 November 2024
Naoto Endo
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Stiff knee gait (SKG) is a common gait pattern in patients with knee osteoarthritis (KOA), characterized by reduced knee flexion excursion during gait. SKG can accelerate KOA progression; however, its underlying mechanisms and associated factors remain unclear. This study aimed to provide preliminary evidence on SKG-associated factors in patients with KOA.
Stiff knee gaitは変形性膝関節症（KOA）患者によくみられる歩行パターンであり，歩行中の膝屈曲角度の低下を特徴とします．
Stiff knee gaitは変形性膝関節症（KOA）の進行を促進する可能性がありますが，その根本的なメカニズムや関連因子は不明なままであります．
この研究では変形性膝関節症例におけるStiff knee gait 関連因子に関する予備的なエビデンスを提供することを目的としております．
研究の方法
A pilot cross-sectional study was conducted at a single facility, including 21 patients with KOA undergoing rehabilitation. Knee flexion excursion during gait was assessed using a posture estimation library, classifying participants into SKG+ and SKG−. Evaluations covered pain intensity, muscle strength, knee range of motion (ROM), KOA severity, gait speed, fall efficacy, and health-related quality of life (QOL). Results were compared between groups to identify factors associated with SKG, and significant differences were analyzed for correlations with knee flexion excursion.
リハビリテーションを受けている変形性膝関節症例21例を対象として，1施設で試験的な横断研究を実施しております．
姿勢推定ライブラリを用いて歩行時の膝屈曲角度を評価し，対象者をStiff knee gait＋とStiff knee gait -に分類しております．
評価項目は疼痛，筋力，膝関節可動域（ROM），変形性膝関節症重症度，歩行速度，転倒自己効力感，健康関連QOLとしております．
Stiff knee gaitに関連する因子を同定するために群間で比較を行い，有意差のあった変数については膝関節屈曲角度との相関について分析しております．
研究の結果
Among the 21 participants, 9 and 12 were in the SKG+ and SKG− groups, respectively. Significant differences were observed between the groups in pain intensity, quadriceps muscle strength, knee flexion ROM, and Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index functional and total scores. Correlation analysis revealed that knee flexion excursion was moderately negatively correlated with pain intensity, moderately positively correlated with quadriceps muscle strength, and strongly positively correlated with knee flexion ROM.
21例のうちStiff knee gait +群は9名，Stiff knee gait -群は12名でありました．
疼痛，大腿四頭筋筋力，膝関節屈曲ROM，Western Ontario and McMaster Universities変形性関節症指数機能スコアおよび総合スコアにおいて，群間に有意差が認められました．
相関分析の結果，膝関節屈曲角度は疼痛と中等度の負の相関，大腿四頭筋筋力と中等度の正の相関，膝関節屈曲ROMと強い正の相関がみられました．
研究の結論
This study suggests that SKG in patients with KOA is associated with greater pain intensity, reduced quadriceps muscle strength, and decreased knee ROM. SKG may also negatively affect QOL. These preliminary findings indicate that targeted interventions addressing these factors could prevent and improve SKG.
この研究結果から変形性膝関節症例におけるStiff knee gaitは疼痛の増加，大腿四頭筋筋力の低下，膝関節ROMの減少と関連することが示唆されました．
Stiff knee gaitはQOLにも悪影響を及ぼす可能性があります．
これらの予備的知見からこれらの要因に対処する的を絞った介入がStiff knee gaitを予防・改善する可能性があることが示されした．
今回はstiff knee gaitの原因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると疼痛が強く，大腿四頭筋の筋力低下があり，膝関節屈曲可動域が不良な症例ほどstiff knee gaitを引き起こしやすいということですね．
今後は股関節・足関節を含めた原因探索に関する研究が俟たれるところです．
