Pushingと半側空間無視の予後ってどうなるの？

Pushingと半側空間無視の予後ってどうなるの？

脳卒中症例で問題となることが多いのがPushingと半側空間無視です．

Pushingと半側空間無視は自然経過で改善するなんて話もありますが実際のところPushingと半側空間無視の予後ってどうなのでしょうか？

今回はPushingと半側空間無視の予後を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Arch Phys Med Rehabil. 2024 Oct 25:S0003-9993(24)01296-6. doi: 10.1016/j.apmr.2024.09.019. Online ahead of print.

Analysis of the recovery process and activities of daily living independence in pusher behavior and unilateral spatial neglect

Yuichi Kato 1, Yu Sato 1, Takumi Orimoto 2, Yuto Sudo 1, Masafumi Suzuki 1, Shigeyasu Ishida 1, Tokihide Jyashiki 3, Masanari Kikura 4, Yumi Ikeda 5, Kazu Amimoto 6

Affiliations Expand

PMID: 39490804 DOI: 10.1016/j.apmr.2024.09.019

今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Objective: To investigate the recovery processes of pusher behavior (PB) and unilateral spatial neglect (USN) based on the severity of PB and USN, to determine the relationship between activities of daily living (ADL) independence levels.

この研究ではPushingおよび半側空間無視の回復過程をPushingおよび半側空間無視の重症度に応じて検討し，日常生活動作（ADL）自立度との関連を明らかにすることを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究デザイン

Design: This retrospective study aimed to examine the temporal changes and their association with ADL independence levels based on the severity of PB and USN.

この研究はPushingおよび半側空間無視の重症度別に，その経時的変化とADL自立度との関連を検討することを目的とした後方視的研究であります．

 

 

 

 

 

 

 

研究セッティング

Setting: Recovery ward of Moriyama Neurological Center Hospital between March 2017 and October 2022.

2017年3月～2022年10月の森山神経センター病院回復期病棟で実施されております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の対象

Participants: We included all patients with cerebrovascular disease admitted to the recovery ward of Moriyama Neurological Center Hospital between March 2017 and October 2022. A total of 174 patients with PB and USN were classified into four groups as follows; severe PB and severe USN (Group A), severe PB and mild USN (Group B), mild PB and severe USN (Group C), and mild PB and mild USN (Group D).

2017年3月から2022年10月までに森山神経センター病院の回復期病棟に入院した脳血管障害例全例を対象としております．

Pushingおよび半側空間無視を有する174例を，重症Pushingおよび重症半側空間無視（A群），重症Pushingおよび軽症半側空間無視重症（B群），軽症Pushingおよび重症半側空間無視（C群），軽症Pushingおよび軽症半側空間無視の4群に分類しております．

 

 

 

 

 

 

 

介入

Interventions: Not applicable.

介入はありません．

 

 

 

 

 

 

 

主要アウトカム測定

Main outcome measures: Kaplan-Meier survival analysis was used to determine whether the time to recovery from PB or USN (SCP: ≤1.75 points; CBS: 0 points) differed between groups. Additionally, group differences in Functional Independence Measure (FIM) scores and efficiencies were examined.

Kaplan-Meier生存分析を用いてPushingまたは半側空間無視（SCP：1.75点以下，CBS：0点）から回復するまでの期間が群間で異なるかどうかを検討しております．

さらにFunctional Independence Measure（FIM）スコアおよび効率における群間差を検討しております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: There were significant differences among Groups A and B and Groups A and C, as determined by the log-rank test (P<0.05), and recovery was prolonged when both PB and USN were severely impaired. Similarly, FIM scores and efficiencies were lower in Group A (P<0.05). When PB and USN were severely impaired, ADL was adversely affected, and the recovery process was prolonged. In addition, when one of the two symptoms was severe and the other was mild, each recovery course tended to show improvement, suggesting that they exerted a mutual influence on each other.

A群とB群，A群とC群ではlog-rank検定により有意差が認められ（P<0.05），Pushingおよび半側空間無視の両方が重度に障害された場合に回復が延長しておりました．

同様にFIMスコアと効率はA群で低い結果でありました（P<0.05）．

Pushingおよび半側空間無視が重度に障害されると，ADLに悪影響を及ぼし，回復過程は長期化しました．

また2つの症状のうち，一方が重度，他方が軽症の場合は，それぞれの回復経過が改善する傾向がみられ，相互に影響を及ぼしあっていることが示唆されました．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusions: These findings indicate that severity classification may help to determine functional prognosis in patients with PB and USN.

今回の結果から重症度分類がPushingおよび半側空間無視の機能的予後を決定するのに役立つ可能性を示されました．

 

今回はPushingと半側空間無視の予後を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果考えるとPushingと半側空間無視の予後を考えるうえではPushingと半側空間無視の双方の重症度を評価し，相互の関連性を考慮する必要がありますね．