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変形性股関節症例の歩行は歩行距離が延長することでどのように変化するのか？
変形性股関節症例の歩行の特徴はこれまでにも様々な研究で明かにされてきました．
しかしながら短距離での歩行分析に基づくものが多く歩行距離が延長した場合には歩行の特徴が変化する可能性があります．
実際に歩行距離が延長すると疼痛が増強するといった症例は少なくありません．
今回は変形性股関節症例の歩行は歩行距離が延長することでどのように変化するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Clin Biomech (Bristol). 2024 Oct 20:120:106366. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2024.106366. Online ahead of print.
Gait compensations, pain, and functional performance during the six minute walk test in individuals with unilateral hip osteoarthritis
Hope Davis-Wilson 1, Rashelle Hoffman 2, Victor Cheuy 3, Jesse Christensen 4, Jeri E Forster 5, Dana L Judd 6, Jennifer Stevens-Lapsley 7, Cory L Christiansen 8
Affiliations Expand
PMID: 39490051 DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2024.106366
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Individuals with unilateral hip osteoarthritis walk with kinematic and spatiotemporal compensations compared to healthy individuals. Our purpose was to determine associations between gait, pain, and functional performance during the six-minute walk test.
片側性変形性股関節症例は健常者と比較して運動学的および時空間的な代償を伴って歩行することが知られております．
この研究では6分間歩行テストにおける歩行，疼痛，機能的パフォーマンスとの関連を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: Trunk and hip kinematics and spatiotemporal gait outcomes were recorded from individuals with unilateral hip osteoarthritis using inertial sensors (Xsens Technologies). Pain was collected prior to and at the end of the six-minute walk test. Paired t-tests were conducted to evaluate gait between limbs and between the first and final minutes of walking. Correlations were conducted between gait, pain, and six-minute walk test performance.
慣性センサー（Xsens Technologies社製）を用いて，片側性変形性股関節症患者の体幹・股関節運動学と時空間歩行結果を記録しております．
疼痛は6分間歩行試験の前後で測定しております．
四肢間および歩行開始時と終了時の歩行を評価するため，対応のあるt検定を実施しております．
歩行，疼痛，6分間歩行テストの成績について相関係数を算出しております．
研究の結果
Findings: Nineteen participants (8 females, age: 63 ± 5 yrs., bmi: 29.0 ± 4.5 kg/m2) completed the study. Between-limb differences in hip flexion, hip extension, and trunk forward flexion peak angles were observed during the six-minute walk test (P < .05). Participants demonstrated an increase in trunk forward flexion of the osteoarthritis side (t = -2.34, P = .031) and a bilateral decrease in stride length (osteoarthritis limb: t = 2.98, P = .008, non- osteoarthritis limb: t = 3.17, P = .006) from the first to the final minute of walking. Greater pain was associated with greater osteoarthritis limb hip extension (first minute: r = -0.506, P = .027, final minute: r = -0.53, P = .020) and greater hip abduction (r = 0.46, P = .046) during the final minute of walking.
19例（女性8例，年齢：63±5歳，BMI：29.0±4.5kg/m2）が対象となりました．
6分間歩行テストにおいて股関節屈曲，股関節伸展，体幹前屈のピーク角度の肢間差が観察されました（P < 0.05）．
変形性関節症側の体幹前屈が増加し（t = -2.34、P = 0.031），歩幅が両側で減少しました（変形性関節症側：t = 2.98、P = 0.008、非変形性関節症側：t = 3.17、P = 0.006）．
疼痛が強いほど，変形性関節症肢の股関節伸展が大きく（最初の1分間：r = -0.506、P = 0.027、最後の1分間：r = -0.53、P = 0.020）、歩行最後の1分間で股関節外転が大きく（r = 0.46、P = 0.046）なりました．
研究の考察
Interpretations: Gait compensations increase throughout the six-minute walk test, and pain associates with hip kinematics during the six-minute walk test. Wearable technology may allow for more accurate clinical movement assessments.
歩行代償は6分間歩行試験を通じて増加し，疼痛は6分間歩行試験中の股関節運動学と関連することが明らかとなりました．
ウェアラブル技術はより正確な臨床動作評価を可能にするかもしれません．
今回は変形性股関節症例の歩行は歩行距離が延長することでどのように変化するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
歩行距離が延長すると代償的な歩行パターンが増強するというのは予想通りですね．
われわれも歩行距離が延長するとどういった歩行パターンに変化するかといったところに着目する必要がありますね．
