Pelvic incidence がTHA後の脊椎変形と関連する？

Pelvic incidence がTHA後の脊椎変形と関連する？

一般的にTHA後には脊椎が後彎する症例が多いです．

THA後の脊椎後彎はTHA後も問題となることが多いですが臨床上は脊椎の後彎が進行する症例と進行しない症例が存在します．

実際にはどのような要因が脊椎変形の進行と関連するのでしょうか？

今回はTHA後の脊椎変形を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Int Orthop. 2024 Apr 8. doi: 10.1007/s00264-024-06174-9. Online ahead of print.

Factors associated with the progression of sagittal spinal deformity after total hip arthroplasty: a propensity score-matched cohort study

Junya Matsuyama 1, Yoshinori Okamoto 2 3, Hitoshi Wakama 1, Kaito Nakamura 1, Takafumi Saika 1, Shuhei Otsuki 1, Masashi Neo 1

PMID: 38589707 DOI: 10.1007/s00264-024-06174-9

今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Purpose: The functional interaction between the hip and spine in patients undergoing total hip arthroplasty (THA) is clinically significant, as it impacts post-operative outcomes. Therefore, this study aimed to identify factors associated with the progression of sagittal spinal deformity and assess the association with patient-reported outcomes.

人工股関節全置換術（THA）例における股関節と脊柱の機能的相互作用は，術後アウトカムに影響を及ぼすため，臨床的に重要であります．

この研究では矢状脊柱変形の進行に関連する因子を特定し，患者立脚型アウトカムとの関連を評価することを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: This retrospective case-control study included 200 patients who underwent primary THA and completed a mean follow-up duration of 42.2 months (range, 24.0-78.0). We employed a multivariate logistic regression to identify variables predictive of a post-THA sagittal vertical axis (SVA) ≥ 50 mm, which was indicative of a spinal sagittal imbalance. Propensity score-matched cohorts for age, sex, body mass index, follow-up duration, hip flexion contracture, developmental dysplasia, pelvic incidence (PI), and SVA were created, and the outcomes were compared between the two groups.

この後方視的症例対照研究ではprimary THAを受け，平均追跡期間42.2ヵ月（範囲：24.0～78.0ヵ月）を終了した200例を対象としております．

多変量ロジスティック回帰を用いてTHA後の矢状垂直軸（SVA）≧50mmを予測する変数を同定しております．

年齢，性別，肥満度，経過観察期間，股関節屈曲拘縮，発育形成不全，骨盤罹患率（PI），SVAについて傾向スコアマッチさせたコホートを作成し，2群間でアウトカムを比較しております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: PI (odds ratio 1.39; 95% confidence interval 1.04-1.86, p = 0.033) was associated with an SVA ≥ 50 mm. After successfully matching patients with (n = 50) and without (n = 50) an SVA ≥ 50 mm, the minimum clinically important difference showed significant differences between the 50 matched pairs (p = 0.016 for EuroQol-5D, p = 0.003 for Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score Joint Replacement, and p < 0.001 for low back pain).

pelvic incidence （オッズ比1.39；95％信頼区間1.04-1.86、p＝0.033）はSVA≧50mmと関連しておりました．

SVA≧50mmの症例（n＝50）とSVA<50mmの症例（n＝50）をマッチングさせた後に臨床的に重要な最小差はマッチングされた50組の間で有意差を示しました（EuroQol-5Dでp＝0.016、股関節障害と変形性関節症のアウトカムスコア関節置換術でp＝0.003、腰痛でp＜0.001）．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusion: PI is associated with the development of a positive sagittal spinal malalignment post-THA. This finding can assist surgeons in managing patient expectations and in optimising outcomes. Feasible strategies are warranted to minimise the risk of spinal deformity progression post-THA.

pelvic incidenceはTHA後の脊柱矢状面不整の発生と関連しております．

この結果は外科医が症例の期待を管理し，アウトカムを最適化するのに役立ちます．

THA後の脊柱変形の進行リスクを最小化するための実現可能な戦略が必要であります．

 

今回はTHA後の脊椎変形を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果から骨盤形態の指標であるpelvic incidenceがTHA術後の脊椎変形に関連する可能性がありますね．

骨盤形態を考慮した上での介入が必要になりそうです．