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膝装具の使用が脳卒中症例のTrailing limb angleの改善に有効
脳卒中症例の歩行速度を向上させるためにはTrailing limb angleの改善が重要となります．
これまでにも脳卒中症例におけるTrailing limb angleを改善させるさまざまなアプローチが報告されております．
今回は膝装具の使用が脳卒中症例のTrailing limb angleの改善に有効である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Randomized Controlled Trial NeuroRehabilitation. 2024;54(3):485-494. doi: 10.3233/NRE-230372.
Increased trailing limb angle in hemiplegic patients after training with a knee orthosis: A randomized controlled trial
Shun Ito 1 2, Hiroaki Abe 2 3, Toru Okanuka 4, Kosuke Nanka 4, Takuma Nagasawa 4, Kazuto Oki 4, Yoshimi Suzukamo 2, Shin-Ichi Izumi 2 5
Affiliations expand
PMID: 38669489 DOI: 10.3233/NRE-230372
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Stroke often induces gait abnormality, such as buckling knee pattern, compromising walking ability. Previous studies indicated that an adequate trailing limb angle (TLA) is critical for recovering walking ability.
脳卒中はしばしば膝折れなどの歩行異常を引き起こし，歩行能力を低下させます．
過去の研究で歩行能力の回復には適切なTrailing limb angle（TLA）が重要であることが示されております．
研究の目的
Objective: We hypothesized that correcting gait abnormality by immobilizing the knee joint using a knee orthosis (KO) would improve walking patterns and increase the TLA, and investigated whether walking training using a KO would increase the TLA in post-stroke patients.
この研究では膝装具（KO）を用いて膝関節を固定することで歩行異常を改善し，Trailing limb angleを増加させることができるといった仮説を立て，膝装具を用いた歩行トレーニングが脳卒中後遺症患者のTrailing limb angleを増加させるかどうかを検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: In a randomized controlled trial, thirty-four participants were assigned to KO (walking training using a KO) and non-KO (without using a KO) groups. Twenty-nine completed the three-week gait training protocol. TLA was measured at baseline and after training. A two-way repeated ANOVA was performed to evaluate TLA increases with training type and time as test factors. A t-test compared TLA changes (ΔTLA) between the two groups.
無作為化比較試験において34例を膝装具群（膝装具を用いた歩行トレーニング）と非膝装具群（膝装具を用いない）に割り付けております．
29例が3週間の歩行トレーニングプロトコールを完了しております．
Trailing limb angleはベースライン時とトレーニング後に測定しております．
二元配置反復分散分析を行い，トレーニングの種類と時間を検定因子としてTrailing limb angle増加を評価しております．
2群間のTLAの変化（ΔTLA）をt検定で比較しております．
研究の結果
Results: ANOVA showed a main effect for time (F = 64.5, p < 0.01) and interaction (F = 15.4, p < 0.01). ΔTLA was significantly higher in the KO group (14.6±5.8) than in the non-KO group (5.0±7.0, p < 0.001).
ANOVAは時間の主効果（F = 64.5、p < 0.01）と交互作用（F = 15.4、p < 0.01）が有意でありました．
ΔTrailing limb angleは膝装具群（14.6±5.8）で非膝装具群（5.0±7.0、p＜0.001）より有意に高い結果でありました．
研究の結論
Conclusion: Walking training using a KO may be practical and effective for increasing TLA in post-stroke patients.
膝装具を用いた歩行トレーニングは，脳卒中後遺症患者のTrailing limb angle増加に実用的かつ効果的であると考えられます．
今回は膝装具の使用が脳卒中症例のTrailing limb angleの改善に有効である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
これは臨床にも活かせる結果ですね．
膝関節を装具で固定することでTrailing limb angleを改善させた歩行パターンの学習ができる可能性がありますね．
脳卒中症例の歩行トレーニングでは膝関節をいかにコントロールするかが重要なポイントになりそうですね．
