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股関節痛とMRI画像所見は一致する？
理学療法士・作業療法士であれば画像所見を確認したうえで股関節痛を有する症例に対応すると思います．
しかしながらX線画像における異常と股関節痛とは一致しないといった話もあります．
これってX線だと骨構造が主に撮像されているわけですので当然と言えば当然の話なのですが，軟部組織の異常も撮像できるMRIの場合はどうなのでしょうか？
今回は股関節痛とMRI画像所見は一致するのか，MRI画像ではどこに茶目すべきかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Rheumatol Int. 2024 Aug 13. doi: 10.1007/s00296-024-05678-2. Online ahead of print.
The relationship between MRI-detected hip abnormalities and hip pain in hip osteoarthritis: a systematic review
Haonan Fang 1, Xiaoyue Zhang 1, Junjie Wang 1, Xing Xing 1, Ziyuan Shen 1 2, Guoqi Cai 3 4
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PMID: 39136786 DOI: 10.1007/s00296-024-05678-2
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Magnetic resonance imaging (MRI) is increasingly used in the classification and evaluation of osteoarthritis (OA). Many studies have focused on knee OA, investigating the association between MRI-detected knee structural abnormalities and knee pain. Hip OA differs from knee OA in many aspects, but little is known about the role of hip structural abnormalities in hip pain. This study aimed to systematically evaluate the association of hip abnormalities on MRI, such as cartilage defects, bone marrow lesions (BMLs), osteophytes, paralabral cysts, effusion-synovitis, and subchondral cysts, with hip pain.
変形性膝関節症（OA）の分類と評価において磁気共鳴画像法（MRI）が用いられることが多くなってきております．
多くの研究が変形性膝関節症に焦点を当て，MRIで検出された膝関節構造異常と膝関節痛との関連を調査しております．
変形性股関節症と変形性膝関節症とは多くの点で異なりますが，股関節痛における股関節構造異常の役割についてはほとんど知られておりません．
この研究では軟骨欠損，骨髄病変（BML），骨棘，傍脊椎嚢胞，胸水-滑膜炎，軟骨下嚢胞などのMRI上の股関節異常と股関節痛との関連を系統的に評価することを目的としております．
研究の方法
We searched electronic databases from inception to February 2024, to identify publications that reported data on the association between MRI features in the hip joint and hip pain. The quality of the included studies was scored using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). The levels of evidence were evaluated according to the Cochrane Back Review Group Method Guidelines and classified into five levels: strong, moderate, limited, conflicting, and no evidence.
開始時から2024年2月までの電子データベースを検索し，股関節におけるMRIの特徴と股関節痛との関連についてのデータを報告した出版物を同定しております．
研究の質はNewcastle-Ottawa Scale（NOS）を用いてスコア化しております．
エビデンスレベルは，Cochrane Back Review Group Method Guidelinesに従って評価し，strong，moderate，limited，conflicting，no evidenceの5段階に分類しております．
研究の結果
A total of nine studies were included, comprising five cohort studies, three cross-sectional studies, and one case-control study. Moderate level of evidence suggested a positive association of the presence and change of BMLs with the severity and progress of hip pain, and evidence for the associations between other MRI features and hip pain were limited or even conflicting. Only a few studies with small to modest sample sizes evaluated the association between hip structural changes on MRI and hip pain.
コホート研究5件，横断研究3件，症例対照研究1件の合計9件の研究が含まれました．
中等度のエビデンスレベルでは骨髄病変の存在や変化と股関節痛の重症度や進行度との正の関連が示唆され，他のMRIの特徴と股関節痛との関連についてのエビデンスは限られているか，矛盾しているものさえありました．
MRI上の股関節の構造的変化と股関節痛との関連を評価した研究は，サンプル数が少ないか，あってもわずかでありました．
研究の結論
BMLs may contribute to the severity and progression of hip pain. Further studies are warranted to uncover the role of hip MRI abnormalities in hip pain.
骨髄病変は股関節痛の重症度と進行に寄与している可能性があります．
股関節痛における股関節MRI異常の役割を明らかにするためには，さらなる研究が必要であります．
今回は股関節痛とMRI画像所見は一致するのか，MRI画像ではどこに茶目すべきかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
変形性膝関節症例では骨髄病変に着目することの重要性が明らかにされつつありますが，今回の結果から考えると変形性股関節症例においても骨髄病変に着目することが臨床症状を考えるうえで重要になりそうですね．
