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ARCR後の機能回復には術後3ヵ月の他動肩関節外転可動域が重要
腱板断裂に対して関節鏡視下で腱板縫合術が行われることが多いですが，ARCR後の機能回復については不明な点が多いのも実際です．
理学療法士・作業療法士としてはどういった症例の機能回復が良好なのかを知っておくことが重要だと思います．
今回はARCR後の機能回復を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
RESEARCH ARTICLE|ARTICLES IN PRESS
Passive shoulder abduction range of motion at three months postoperatively is the most important prognostic factor for achieving full recovery of range of motion at six months after arthroscopic rotator cuff repair
Yu Ito, RPT, MSc
Open AccessPublished:April 06, 2024DOI:https://doi.org/10.1016/j.jseint.2024.03.010
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
After arthroscopic rotator cuff repair (ARCR), it is crucial for clinicians to predict the functional recovery in the early postoperative period for considering rehabilitation strategies. The aim of this study was to identify the prognostic factors in the early postoperative period for achieving full recovery of range of motion (ROM) at six months after ARCR.
関節鏡視下腱板修復術（ARCR）後のリハビリテーション戦略を検討するうえで，術後早期の機能回復を予測することは臨床医にとって極めて重要であります．
この研究では，関節鏡視下腱板修復術(ARCR)術後6ヵ月における可動域(ROM)の完全回復を達成するための術後早期の予後因子を同定することを目的としております．
研究の方法
This study included 184 patients who underwent ARCR. Patients were divided into the full recovery and nonrecovery groups using the Constant ROM score at six months postoperatively. The area under the curve (AUC) for predicting the full recovery group was calculated for all independent variables such as demographic data, ROM, shoulder functional scores at preoperative and three months postoperative using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Multivariable logistic regression analysis was then performed using candidate variables with an AUC of 0.7 or greater to determine prognostic factors for full recovery at six months postoperatively. The same analysis as above was also performed by dividing the patients into groups according to their preoperative ROM.
対象はARCRを受けた184例としております．
術後6ヵ月の段階でConstant ROM scoreを用いて完全回復群と非回復群に分類しております．
完全回復群を予測するための曲線下面積（AUC）は，受信者動作特性（ROC）曲線分析を用いて人口統計学的データ，ROM，術前および術後3ヵ月の肩機能スコアなどのすべての独立変数について計算しております．
次にAUCが0.7以上の候補変数を用いて多変量ロジスティック回帰分析を行い，術後6ヵ月時点での完全回復の予後因子を決定しております．
また術前のROMによってグループに分け，上記と同様の解析を行っております．
研究の結果
Multivariable logistic regression analysis revealed that preoperative active flexion, three months postoperative passive abduction, and internal rotation at 90° abduction ROM were significant prognostic factors of achieving full ROM recovery at six months postoperatively. Only passive abduction ROM at three months postoperatively was significantly extracted in the preoperative ROM limitation group.
多変量ロジスティック回帰分析の結果，術前の自動屈曲，術後3ヵ月の他動外転，外転90°での他動内旋が，術後6ヵ月の関節可動域の完全回復の有意な予後因子でありました．
術前関節可動域制限群では，術後3ヵ月の他動外転関節可動域のみが有意な要因として抽出されました．
研究の結論
This study demonstrated that passive abduction ROM at three months postoperatively was a significant prognostic factor of achieving full recovery of ROM at six months after ARCR.
この研究の結果から，術後3ヵ月時の他動外転関節可動域は，ARCR後6ヵ月時の関節可動域完全回復の有意な予後因子であることが示されました．
今回はARCR後の機能回復を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
この研究結果から考えると術後3カ月までに多瞳外転可動域を改善させることがARCR後の将来的な機能回復に結び付く可能性がありますね．
