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脊柱起立筋・大腰筋の筋機能低下が脊椎椎体骨折発生と関連？
脊椎椎体骨折は高齢化に伴い年々増加しております．
理学療法士・作業療法士も脊椎椎体骨折の予防に向けて介入を行う必要があります．
しかしながらどういった介入を行えば脊椎椎体骨折の予防につながるのでしょうか？
今回は脊椎椎体骨折予防を考えるうえでヒントになる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Res Diagn Interv Imaging. 2024 Feb 1:9:100037. doi: 10.1016/j.redii.2023.100037. eCollection 2024 Mar.
Lumbar muscle involvement in the occurrence of osteoporotic vertebral fracture
Constance Lambeaux 1, Franck Lapègue 1, Hélio Fayolle 2, Yannick Degboe 3, Hélène Chiavassa-Gandois 1, Hubert Basselerie 1, Céline Goumarre 1, Romain Bilger 1, Nicolas Sans 1, Marie Faruch-Bilfeld 1
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PMID: 39076584 PMCID: PMC11265192 DOI: 10.1016/j.redii.2023.100037
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To determine if a lumbar musculature deficiency (paravertebral – PVM – and psoas – PM – muscles) is associated with a higher prevalence of vertebral fractures in osteoporotic patients.
この研究では骨粗鬆症例において筋力低下（脊柱起立筋（PVM）および大腰筋（PM））が椎体骨折の有病率の高さと関連しているかどうかを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: To constitute the fracture group, data were collected retrospectively from patients with one or more recent osteoporotic vertebral fractures between T10 and L5 such as non-injected computerized tomography (CT), dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). A control group was made by matching the patients on age, bone mineral density measured by DXA and gender. We analyzed PM and PVM atrophy based on cross-sectional area (CSA) adjusted to the body area as well as fatty infiltration on a 3-level scale and the average muscle density in Hounsfield units (HU).
骨折群を構成するために，T10～L5間の骨粗鬆症性椎体骨折を最近1回以上経験した患者から，コンピュータ断層撮影（CT）、二重エネルギーX線吸収測定（DXA）などのデータを後方視的に収集しております．
対照群は年齢，DXAによる骨密度，性別を一致させて作成しております．
大腰筋と脊柱起立筋の萎縮を，体積で調整した断面積（CSA），3段階スケールの脂肪浸潤，ハウンスフィールド単位（HU）の平均筋密度に基づいて解析しております．
研究の結果
Results: One hundred seventeen patients were included in each group. The fracture group had a lower PVM CSA than the control group (2197.92 ± 460.19 versus 2335.20 ± 394.42 mm2.m-2, respectively p = 0.015), but there was no significant difference in the PM (746.92 ± 197.89 versus 731.74 ± 215.53 mm2.m-2, respectively p = 0.575). The fracture group had a higher grade of fatty infiltration than the control group (PM: 1.3 ± 0.46 versus 1.07 ± 0.25, p < 0.001; PVM: 1.93 ± 0.5 versus 1.74 ± 0.5, p = 0.003) and a lower average muscle density (PM: 26.99 ± 12.83 versus 33.91 ± 8.12 HU, p < 0.001; PVM: 3.42 ± 21.06 versus 12.94 ± 18.88 HU, p < 0.001).
各群には117人の症例が含まれました．
骨折群は対照群より脊柱起立筋の横断面積が低い結果でありましたが（2197.92±460.19対2335.20±394.42mm2.m-2、それぞれp=0.015），大腰筋に有意差はありませんでした（746.92±197.89対731.74±215.53mm2.m-2、それぞれp=0.575）．
骨折群では対照群よりも脂肪浸潤の悪性度が高い結果であり（大腰筋： 大腰筋：1.3±0.46対1.07±0.25、p＜0.001；脊柱起立筋：1.93±0.5対1.74±0.5、p＝0.003），平均筋密度は低い結果でありました（大腰筋：26.99±12.83対33.91±8.12HU、p＜0.001；脊柱起立筋：3.42±21.06対12.94±18.88HU、p＜0.001）．
研究の結論
Conclusion: This study shows an association between a lack of axial musculature and the occurrence of osteoporotic vertebral fractures. Preventive strengthening exercises could be proposed to osteoporotic patients.
この研究結果から脊柱起立筋・大腰筋の筋機能低下と骨粗鬆症性椎体骨折の発生との関連が示されました．
骨粗鬆症例には予防的な筋力強化運動が有効な可能性があります．
今回は脊椎椎体骨折予防を考えるうえでヒントになる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると骨粗鬆症を予防するためには脊柱起立筋や大腰筋の筋機能を向上させる必要がある可能性がありますね．
脊椎椎体骨折予防を目的とした理学療法・作業療法を行ううえでヒントになる論文だと思います．
