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Mini-Bestestが脳卒中症例の歩行自立予測に有用
近年，理学療法士・作業療法士の間で使用が増えているのがMini-Bestestです．
しかしながらMini-Bestestは脳卒中症例の歩行自立予測に有用なのでしょうか？
今回はMini-Bestestが脳卒中症例の歩行自立予測に有用なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Longitudinal Changes in Factors Associated with Walking Independence at Hospital Discharge in Patients with Stroke: A Retrospective Study
Ryosuke Yamamoto
- Clin. Med. 2024, 13(23), 7184; https://doi.org/10.3390/jcm13237184
今回ご紹介する論文は2024年にに掲載された論文です．
研究の背景と目的
Background/Objectives: Patients with stroke usually have long-term residual gait disability. However, temporal changes in factors associated with gait independence in these patients at the time of hospital discharge have not been clarified. This study aimed to determine changes over time in factors associated with gait independence in patients with stroke at the time of hospital discharge. This would predict that factors associated with the level of walking independence in patients with stroke at discharge from the hospital would show different results depending on the changes over time post-stroke onset.
脳卒中症例は通常，長期にわたり歩行障害が残存します．
しかしこれらの症例における退院時の歩行自立に関連する因子の経時的変化については明らかにされておりません．
この研究では脳卒中症例の退院時の歩行自立に関連する因子の経時的変化を明らかにすることを目的としております．
これにより脳卒中症例の退院時の歩行自立度に関連する因子は，脳卒中発症後の経時的変化により異なる結果を示すことが予測されます．
研究の方法
Methods: This retrospective observational study used data from the medical records of patients with stroke with unilateral supratentorial lesions who were admitted and rehabilitated at Tesseikai Neurosurgical Hospital between October 2020 and July 2024. The Functional Ambulation Category (FAC), Stroke Impairment Assessment Set-lower extremity motor items, Trunk Control Test, Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-BESTest), and Functional Independence Measure cognitive items were assessed monthly for 3 months post-stroke onset. Participants were classified into independent and non-independent walking groups using the FAC. Logistic regression analysis was performed with walking independence at discharge and other assessment indicators as the dependent and independent variables, respectively, to identify factors influencing walking independence at discharge. Independent variables were entered by month from 1 to 3 months.
この後方視的観察研究では2020年10月から2024年7月までに鉄生会脳神経外科病院に入院しリハビリテーションを受けた片側テント上病変の脳卒中患者の診療録データを用いております．
Functional Ambulation Category（FAC），Stroke Impairment Assessment Set-下肢運動項目，Trunk Control Test、Mini-Balance Evaluation Systems Test（Mini-BESTest），Functional Independence Measure認知項目を脳卒中発症後3ヵ月間毎月評価しております．
対象者はFACを用いて自立歩行群と非自立歩行群に分類しております．
退院時の歩行自立に影響を及ぼす因子を同定するために，退院時の歩行自立とその他の評価指標をそれぞれ従属変数と独立変数としてロジスティック回帰分析を行っております．
独立変数は1ヵ月から3ヵ月までの月別に入力しております．
研究の結果
Results: Logistic regression analysis revealed that Mini-BESTest scores at 2 and 3 months post-stroke onset were significantly associated with walking independence at discharge (p < 0.05).
ロジスティック回帰分析の結果，脳卒中発症後2ヵ月および3ヵ月のMini-Bestest得点が退院時の歩行自立度と有意に関連しておりました（p＜0.05）．
研究の結論
Conclusions: This study suggests the importance of assessing the Mini-BESTest scores over time, starting at 2 months post-stroke onset, when determining walking independence in patients with stroke. Providing balance training to patients with low Mini-BESTest scores between 1 and 3 months post-stroke onset may contribute to improved walking independence at discharge.
この研究結果から脳卒中症例の歩行自立度を判定する際に，発症後2ヵ月から経時的にMini-BESTスコアを評価することの重要性が示唆されました．
脳卒中発症後1～3ヵ月の間にMini-BEST得点が低い症例に対してバランストレーニングを行うことは，退院時の歩行自立度の改善に寄与する可能性があります．
今回はMini-Bestestが脳卒中症例の歩行自立予測に有用なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとMini-Bestestは脳卒中症例の歩行自立予測に有用ということになりますね．
評価に時間のかかるMini-Bestestですがこれなら時間をかけて評価をすることに意味がありそうですね．
