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人工膝関節全置換術後の熱感は術後何か月で改善するのか？
人工膝関節全置換術後の症例から問われることが多いのが熱感に関する質問です．
熱感がどのくらい続くのかを不安に感じているクライアントは少なくありません．
今回は人工膝関節全置換術後の熱感は術後何か月で改善するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Observational Study J Arthroplasty. 2024 Oct;39(10):2466-2470. doi: 10.1016/j.arth.2024.06.001. Epub 2024 Jun 8.
Skin Temperature Following Total Knee Arthroplasty: A Longitudinal Observational Study
Rajrishi Sharma 1; Calgary Arthroplasty Research Trust (C. A. R. T.) Group 2
Collaborators, Affiliations Expand
PMID: 38852692 DOI: 10.1016/j.arth.2024.06.001
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Total knee arthroplasty (TKA) is the most effective method of pain relief and increased functional status for end-stage knee arthritis. We aimed to assess in patients undergoing unilateral, primary TKA whether the temperature of the operated limb, compared to the nonoperative limb, remains elevated up to 1 year postoperatively.
人工膝関節全置換術（TKA）は末期変形性膝関節症に対する疼痛緩和と機能的状態向上のための最も効果的な方法であります．
この研究ではprimary TKAを施行した症例を対象として，術側下肢の温度が非術側下肢に比べて術後1年まで上昇したままであるかどうかを評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: Using a prospective, longitudinal, observational study design, 1,094 patients were enrolled, and 889 patients completed a minimum of 4 out of 5 follow-up appointments. There were 864 patients who had a normal postoperative course, while 25 patients were deemed to have a superficial or deep infection. Skin temperatures were measured using an infrared thermometer on the operated and nonoperated knees preoperatively, at 2, 6, 12 weeks, and 1 year postoperatively. A subgroup analysis was performed on the 25 patients deemed to have a superficial or deep infection.
前向き縦断的観察研究デザインを用いて，1,094例を対象と四，889例が5回のフォローアップ診察のうち最低4回を完了しました．
術後経過が正常であった症例は864例でありましたが，表在性または深在性感染と判断された症例は25例でありました．
術前，術後2週，6週，12週，1年の時点で，術側と非術側の皮膚温を赤外線温度計を用いて測定しております．
表在性感染または深在性感染と判断された25例についてサブグループ解析を行っております．
研究の結果
Results: There was a statistically significant increase in skin temperature in the operated versus nonoperated knee at every follow-up, with a P < .001. However, the effect size was small at the 1-year follow-up, with a mean difference in skin temperature of 0.3 °C. In the infected subgroup, there was a statistically significant difference in skin temperature at 2, 6, and 12 weeks, with a greater difference in skin temperature between the operated and nonoperated knees (4.05 versus 3.78 °C in the noninfected). However, there was little clinical difference (0.27 °C) at 2 weeks between infected and noninfected patients.
すべての追跡調査において術側と非術側の皮膚温に統計学的に有意な上昇がみられました（P＜0.001）．
しかし1年後の追跡調査での効果量は小さく，皮膚温の平均差は0.3℃でありました．
感染サブグループでは術後2週，6週，12週の時点で皮膚温に統計学的に有意な差があり，術側と非術側の皮膚温の差が大きい結果でありました（非感染者では3.78℃に対して4.05℃）．
しかし感染者と非感染者の2週間後の臨床的な差はほとんどありませんでした（0.27℃）．
研究の結論
Conclusions: This study could improve postoperative interactions between patients and surgeons. It is normal for skin temperature post-TKA to increase initially and improve over time, but it can take up to 1 year before there is little clinical difference. Because of the small difference in the rise of skin temperature between infected and noninfected patients, there is little indication that skin temperature is a reliable indicator of infection.
この研究結果は患者と外科医の術後の相互作用を改善する可能性があります．
TKA後の皮膚温は初期に上昇し，時間の経過とともに改善するのが普通であるが，臨床的な差がほとんどなくなるまでに1年かかることもあります．
感染患者と非感染患者の皮膚温上昇の差はわずかであるため，皮膚温が感染の信頼できる指標であることを示す指標はほとんどありません．
今回は人工膝関節全置換術後の熱感は術後何か月で改善するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると熱感の改善には術後1年を要することも少なくないということですね．
また感染している症例が必ずしも感染していない症例に比較して熱感が強いというわけでもなさそうです．
とても臨床的に意義のある研究ですね．
