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変形性股関節症例における対側膝関節アライメント
変形性股関節症例では対側の膝関節痛を訴える症例が多いです．
そのため変形性股関節症例における対側膝関節アライメントの特徴を把握しておくことは重要です．
今回は変形性股関節症例における対側膝関節アライメントを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Knee. 2024 Oct 15:51:249-257. doi: 10.1016/j.knee.2024.09.014. Online ahead of print.
Radiographic factors affecting contralateral knee alignment in patients with dysplastic hip osteoarthritis
Shinya Tanaka 1, Yusuke Osawa 2, Yasuhiko Takegami 1, Yuto Ozawa 1, Shiro Imagama 1
Affiliations Expand
PMID: 39413453 DOI: 10.1016/j.knee.2024.09.014
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: Patients with dysplastic hip arthritis (DHA) often present with abnormal knee alignment. We investigate the factors influencing varus and valgus knee alignment on the contralateral side in patients with unilateral DHA.
形成不全性股関節炎（DHA）症例はしばしば膝アライメント異常を呈します．
今回は片側性変形性股関節症例を対象として，対側の膝のアライメントに影響を及ぼす要因を調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: 123 patients with unilateral DHA were enrolled between 2018 and 2022. Based on the hip-knee-ankle angle (HKAA), patients were divided into three groups: neutral group (HKAA <3° varus and valgus), varus group (>3° varus), and valgus group (>3° valgus). Demographics, radiographic parameters, and functional scores were compared between the groups.
2018年から2022年にかけて片側性変形性股関節症例123例を登録しております．
股関節・膝関節角度（HKAA）に基づいて，対象者を以下の3群に分類しております．
中間位群（HKAA＜3° 内反および外反）
内反群（＞3° varus）
外反群（＞3°外反）
人口統計学，X線学的パラメータ，および機能的スコアを各群間で比較しております．
研究の結果
Results: There were 58, 44, and 21 patients in the neutral, varus, and valgus group, respectively. The varus group had a varus HKAA and hip adduction angle in the affected hip and a large femoral offset in the healthy hip. The valgus group had a valgus HKAA and large hip adduction angle in the affected hip and a small femoral offset in the healthy hip. In addition, the valgus group presented with pelvic obliquity, expressed as an upper pelvic tilt on the affected side. Multivariate analysis identified a varus HKAA in the affected hip (odds ratio [OR], 0.64; 95% confidence interval [CI]: 0.51-0.79; p < 0.01) as a factor associated with the varus group, while pelvic obliquity (OR, 0.69; 95% CI: 0.53-0.89; p = 0.01) was associated with the valgus group. The varus and valgus groups had significantly worse functional scores than the neutral group.
中間位群，内反群，外反群にはそれぞれ58例，44例，21例が含まれました．
内反群では患側股関節のHKAAと股関節内転角が内反で，健側股関節の大腿骨オフセットが大きい結果でありました．
外反群では患側股関節のHKAAが外反で股関節内転角度が大きく，健側股関節の大腿骨オフセットが小さい結果でありました．
さらに外反群では，患側の骨盤上方傾斜として表現される骨盤斜位が認められました．
多変量解析により罹患側股関節のHKAAが内反群に関連する因子として同定されました（オッズ比[OR]，0.64；95％信頼区間[CI]：0.51-0.79；p＜0.01）．
一方，骨盤斜位（OR、0.69；95％CI：0.53-0.89；p＝0.01）は外反群に関連しておりました．
また内反群と外反群の機能的スコアは中間位群より有意に悪い結果でありました．
研究の結論
Conclusions: This study demonstrated that varus and valgus alignments of the contralateral knee with unilateral DHA were associated with radiographic parameters and hip function.
研究により片側変形性股関節症による対側膝の内反および外反アライメントは，X線パラメータおよび股関節機能と関連することが示されました．
今回は変形性股関節症例における対側膝関節アライメントを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
変形性股関節症例における対側膝関節アライメントは一様ではなくさまざまなパターンがあることがわかりますね．
運動連鎖をベースにしながらなぜ対側膝関節のマルアライメントが生じているのかをリーズニングする必要がありますね．
