変形性膝関節症例に有効な超音波療法の設定は？

変形性膝関節症

2024.12.09

変形性膝関節症例に有効な超音波療法の設定は？
今回ご紹介する論文
研究の背景
研究の方法
研究の結果
研究の結論
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変形性膝関節症例に有効な超音波療法の設定は？

理学療法ガイドライン第1版でも超音波療法は変形性膝関節症例に対する物理療法として推奨されております．

超音波療法の場合には超音波の設定も重要となりますが，どのような設定で超音波療法を行うのが効果的なのでしょうか？

今回は変形性膝関節症例に有効な超音波療法の設定を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Heliyon. 2024 May 8;10(10):e30874. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e30874. eCollection 2024 May 30.

Effects of therapeutic ultrasound in patients with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis

Yan Luo 1, Masoud Rahmati 2 3 4, Abdolreza Kazemi 4, Wenbing Liu 5, Seung Won Lee 6, Razak M Gyasi 7 8, Guillermo F López Sánchez 9, Ai Koyanagi 10, Lee Smith 11, Dong Keon Yon 12 13

Affiliations expand

PMID: 38803857 PMCID: PMC11128881 DOI: 10.1016/j.heliyon.2024.e30874

今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．

研究の背景

Background: Therapeutic ultrasound (US) is a treatment for knee osteoarthritis (KOA), but its efficacy and safety are unclear. The objective of this study is to quantify the effect of US on pain relief and function recovery in KOA, and to analyze the US treatment duration and parameters on treatment outcome.

超音波治療（US）は変形性膝関節症（KOA）の治療法でありますが，その有効性と安全性は不明であります．

この研究では変形性膝関節症の疼痛緩和と機能回復に対する超音波療法の効果を定量化し，超音波療法の治療期間と治療成績に関するパラメータを分析することを目的としております．

研究の方法

Methods: We searched PubMed, MEDLINE, EMBASE, Google Scholar, Cochrane databases and ClinicalTrials.gov databases up to April 7, 2023. RCTs that compared the efficacy of therapeutic US with the control in KOA were included in the study, and the methodological quality of the trials was assessed using the Cochrane Risk of Bias tool.

2023年4月7日までにPubMed，MEDLINE，EMBASE，Google Scholar，Cochraneデータベース，ClinicalTrials.govデータベースを検索しております．

変形性膝関節症例における治療的超音波療法の有効性を対照と比較したRCTを研究の対象とし，試験の方法論的質はCochrane Risk of Biasツールを用いて評価しております．

研究の結果

Results: Twenty-one RCTs (1315 patients) were included. US had a positive effect on visual analog scale (VAS) (SMD = -0.64, 95 % CI [-0.88, -0.40], I2 = 71 %) and Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) total scale (SMD = -0.45, 95 % CI [-0.69, -0.20]; I2 = 67 %). Pulsed US with an intensity ≤2.5 W/cm2 reduced visual analog scale (VAS), and differed in sessions (24 sessions (SMD = -0.80, 95 % CI [-1.07, -0.53], I2 = 0 %) vs 10 sessions (SMD = -0.71, 95 % CI [-1.09, -0.33], I2 = 68 %)). For pulsed US, a duration of treatment of 4-8 weeks (SMD = -0.69, 95 % CI [-1.13, -0.25], I2 = 73 %) appeared to be superior to ≤4 weeks (SMD = -0.77, 95 % CI [-1.04, -0.49], I2 = 0 %) for reducing visual analog scale (VAS). No US treatment-related adverse events were reported.

21のRCT（1315例）が取込基準に該当しました．

超音波療法はvisual analog scale（VAS）（SMD=-0.64、95％CI [-0.88, -0.40]、I2=71％）およびWestern Ontario and McMaster Universities（WOMAC）総合スケール（SMD=-0.45、95％CI [-0.69, -0.20]、I2=67％）にプラスの効果を示しました．

強度が2.5W/cm2以下のパルス超音波療法は，視覚的アナログスケール（VAS）を減少させ，セッションによって差がありました（24セッション（SMD = -0.80, 95 % CI [-1.07, -0.53], I2 = 0 %） vs 10セッション（SMD = -0.71, 95 % CI [-1.09, -0.33], I2 = 68 %））．

パルス超音波療法では治療期間が4～8週間（SMD＝-0.69、95％CI［-1.13、-0.25］、I2＝73％）の方が、4週間以下（SMD＝-0.77、95％CI［-1.04、-0.49］、I2＝0％）よりもvisual analog scale（VAS）の減少において優れているようでありました．

米国での治療関連有害事象は報告されませんでした．

研究の結論

Conclusion: Therapeutic US may be a safe and effective treatment for patients with KOA. The mode, intensity, frequency, and duration of US may affect the effectiveness of pain relief. Pulsed US with an intensity ≤2.5 W/cm2, 24 sessions, and a treatment duration of ≤4 weeks appears to have better pain relief.

超音波療法は変形性膝関節症例にとって安全で効果的な治療法であると考えられます．

超音波療法のモード，強度，頻度，持続時間は疼痛緩和効果に影響する可能性があります．

強度≦2.5W/cm2，24回，治療期間≦4週間のパルス超音波療法はより良好な疼痛緩和効果を示すようであります．