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大腿骨近位部骨折例の評価に必須のCAS
近年，大腿骨近位部骨折急性期の動作能力指標として用いられることが増えているのがCASです．
CASは臥位から車椅子座位までの移乗動作，椅子からの起立，屋内歩行動作（平行棒含む）の3つの動作を評価し，3つの動作評価の合計点で評価が行われます．
今回は大腿骨近位部骨折例の評価に必須のCASについてどのような意義があるかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Prog Rehabil Med. 2022 Feb 8:7:20220005. doi: 10.2490/prm.20220005. eCollection 2022.
Validity, Responsiveness, and Predictive Ability of the Japanese Version of the Cumulated Ambulation Score in Patients with Hip Fracture
Shota Mashimo 1, Takahisa Ogawa 2, Nobuto Kitamura 1 3, Junya Kubota 1, Stuart Gilmour 4, Morten Tange Kristensen 5, Hideaki Ishibashi 6
Affiliations Expand
PMID: 35224239 PMCID: PMC8818553 DOI: 10.2490/prm.20220005
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
Objectives: The aim of the current study was to investigate the validity, the responsiveness, and the predictive ability for discharge to own home of the Japanese version of the Cumulated Ambulation Score (CAS-JP). This was achieved by analyzing the CAS-JP after hip fracture surgery at multiple time points until patient discharge.
この研究では日本語版累積歩行スコア（CAS-JP）の妥当性，反応性，自宅退院予測能を検討することを目的としております．
この研究では大腿骨近位部骨折術後のCAS-JPを退院までの複数の時点で分析することによって検討を行っております．
研究の方法
Methods: Patients who underwent hip fracture surgery were evaluated using CAS-JP, the Barthel Index, and walking ability on postoperative day (POD) 1, 7, and 14 and at discharge. Floor and ceiling effects, responsiveness, and correlations between CAS-JP and other functional outcomes were assessed at each time point. The predictive ability of CAS-JP for discharge to own home was also analyzed using the area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristic.
大腿骨近位部骨折に対して手術療法を施行した症例を対象として，術後1日目，術後7日目，術後14日目および退院時にCAS-JP，Barthel Index，歩行能力を用いて評価を行っております．
床効果と天井効果，反応性，CAS-JPと他の機能的転帰との相関を各時点で評価しております．
またCAS-JPの自宅退院予測能を，ROC曲線下面積（AUC）を用いて分析しております．
研究の結果
Results: A total of 121 patients were included in this study. On POD7, POD14, and at discharge, strong correlations were observed between CAS-JP and the Barthel Index (r=0.81, 0.82, and 0.87, respectively), and between CAS-JP and walking status (r=0.82, 0.81, and 0.76, respectively). CAS-JP had a large effect size (1.64-2.25) and standardized response mean (1.49-1.81). The predictive ability of CAS-JP for discharge to own home, as indicated by the AUCs, were 0.73 (95% CI: 0.62-0.83) on POD7 and 0.74 (95% CI: 0.62-0.86) on POD14.
合計121例が研究対象となりました．
術後7日目，術後14日目，退院時にCAS-JPとBarthel Index（それぞれr=0.81，0.82，0.87），CAS-JPと歩行状態（それぞれr=0.82，0.81，0.76）に強い相関が認められました．
CAS-JPの効果量（1.64-2.25）と標準化反応平均値（1.49-1.81）は大きい結果でありました．
AUCで示されたCAS-JPの自宅退院予測能は，術後7日目で0.73（95％CI：0.62-0.83），術後14日目で0.74（95％CI：0.62-0.86）でありました．
研究の結論
Conclusions: CAS-JP has sufficient validity and responsiveness as a mobility assessment tool in postoperative hip fracture patients. Furthermore, this study showed that early postoperative mobility status evaluation using CAS-JP can sufficiently predict discharge to own home.
CAS-JPは大腿骨近位部骨折術後症例における移動能力評価ツールとして十分な妥当性と反応性を有することが明らかとなりました．
さらにこの研究に結果から，CAS-JPを用いた術後早期の移動能力評価は，自宅への退院を十分に予測できることが示されました．
今回は大腿骨近位部骨折例の評価に必須のCASについてどのような意義があるかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
やはりCASはさまざまな転帰を予測するうえで有用ですね．
簡単に実施できる動作評価ばかりですので，CASは大腿骨近位部骨折例における急性期の理学療法評価としてルーチン化してもよさそうですね．
