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歩行中の動的スティフネスの増加が変形性膝関節症の増悪につながる？
変形性膝関節症例では膝関節のスティフネスが問題となることが多いです．
特にStiff knee gaitに代表されるような動的なスティフネスは理学療法士が改善に難渋する機会も多いと思います．
しかしながらこういった動的スティフネスの増加は変形性膝関節症の進行そのものに影響を及ぼすのでしょうか？
今回は歩行中の動的スティフネスの増加が変形性膝関節症の増悪につながるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Musculoskelet Disord. 2024 Jul 3;25(1):511. doi: 10.1186/s12891-024-07618-4.
Associations amongst dynamic knee stiffness during gait, quadriceps stiffness, and the incidence of knee osteoarthritis over 24 months: a cohort study with a mediation analysis
Zongpan Li 1, Kam-Lun Leung 1, Chen Huang 1, Xiuping Huang 1, Shan Su 1, Raymond Ck Chung 1, Changhai Ding 2, Siu-Ngor Fu 3
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PMID: 38961407 DOI: 10.1186/s12891-024-07618-4
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Decreased strength and increased stiffness of the quadriceps have been associated with a higher risk of developing knee osteoarthritis (OA) in elders. Dynamic joint stiffness (DJS) represents collective resistance from active and passive knee structures for dynamic knee motions. Elevated sagittal knee DJS has been associated with worsening of cartilage loss in knee OA patients. Altered quadriceps properties may affect DJS, which could be a mediator for associations between quadriceps properties and knee OA. Hence, this study aimed to examine whether DJS and quadriceps properties would be associated with the development of clinical knee OA over 24 months, and to explore the mediation role of DJS in associations between quadriceps properties and knee OA.
大腿四頭筋の筋力低下とスティフネスの増加は，高齢者における変形性膝関節症（OA）発症リスクの増加と関連しております．
動的関節スティフネス(DJS)は，膝関節の動的運動に対する能動的膝関節構造と受動的膝関節構造の抵抗の総和を表します．
膝関節矢状面の動的スティフネスの増加は，変形性膝関節症例における軟骨損失の悪化と関連します．
大腿四頭筋の特性の変化は動的スティフネスに影響を与える可能性があり，大腿四頭筋の特性と膝関節OAの関連性のメディエーターとなる可能性があります．
そこでこの研究では，動的スティフネスと大腿四頭筋の特性が24ヵ月間の臨床的な変形性膝関節症の発症と関連するかどうかを検討し，大腿四頭筋の特性と変形性膝関節症の関連における動的スティフネスの媒介的役割を探ることを目的としております．
研究の方法
Methods: This was a prospective cohort study with 162 healthy community-dwelling elders. Gait analysis was conducted to compute DJS during the loading response phase. Quadriceps strength and stiffness were evaluated using a Cybex dynamometer and shear-wave ultrasound elastography, respectively. Knee OA was defined based on clinical criteria 24 months later. Logistic regression with generalized estimating equations was used to examine the association between quadriceps properties and DJS and incident knee OA. Mediation analysis was performed to explore the mediation role of DJS in associations between quadriceps properties and the incidence of knee OA.
この研究は地域在住高齢者162例を対象とした前向きコホート研究であります．
歩行分析を行い荷重応答期の動的スティフネスを算出しております．
大腿四頭筋の筋力とスティフネスは，それぞれサイベックスダイナモメーターとせん断波超音波エラストグラフィーを用いて評価しております．
変形性膝関節症は24ヵ月後の臨床基準に基づいて定義しております．
一般化推定方程式を用いたロジスティック回帰を用いて，大腿四頭筋の特性および動的スティフネスと変形性膝関節症発症との関連を検討しております．
大腿四頭筋の特性と変形性膝関節症の発症との関連における動的スティフネスの媒介的役割を探るために，媒介分析を行っております．
研究の結果
Results: A total of 125 participants (65.6 ± 4.0 years, 58.4% females) completed the 24-month follow-up, with 36 out of 250 knees identified as clinical knee OA. Higher DJS (OR = 1.86, 95%CI: 1.33-2.62), lower quadriceps strength (1.85, 1.05-3.23), and greater quadriceps stiffness (1.56, 1.10-2.21) were significantly associated with a higher risk of clinical knee OA. Mediation analysis showed that the DJS was not a significant mediator for the associations between quadriceps properties and knee OA.
計125例（65.6±4.0歳，女性58.4％）が24ヵ月間の追跡を完了し，250例中36例が臨床的変形性膝関節症と同定されております．
動的スティフネスが高いこと（OR=1.86、95%CI：1.33-2.62），大腿四頭筋の筋力が低いこと（1.85、1.05-3.23），大腿四頭筋のスティフネスが高いこと（1.56、1.10-2.21）は，臨床的な膝関節OAのリスクが高いことと有意に関連していた．
媒介分析によると動的スティフネスは大腿四頭筋の特性と変形性膝関節症例の関連性の有意な媒介因子ではありませんでした．
研究の結論
Conclusions: Higher sagittal knee dynamic joint stiffness, lower quadriceps strength, and greater quadriceps stiffness are potential risk factors for developing clinical knee OA in asymptomatic elders. Associations between quadriceps properties and knee OA may not be mediated by dynamic joint stiffness. Interventions for reducing increased passive properties of the quadriceps and knee joint stiffness may be beneficial for maintaining healthy knees in the aging population.
膝関節矢状面の動的スティフネスが高いこと，大腿四頭筋の筋力が低いこと，大腿四頭筋の硬さが高いことは，無症候性高齢者における臨床的変形性膝関節症発症の潜在的危険因子であります．
大腿四頭筋の特性と変形性膝関節症との関連は，動的関節スティフネスによって媒介されない可能性があります．
大腿四頭筋の受動的特性の増加と膝関節を軽減するための介入は，高齢者の健康な膝を維持するために有益である可能性があります．
今回は歩行中の動的スティフネスの増加が変形性膝関節症の増悪につながるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると動的スティフネスの増加が変形性膝関節症の増悪につながる可能性がありますね．
こういった結果を考えると変形性膝関節症の進行予防を考えるうえでは動的スティフネスに着目する必要がありますね．
