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脊椎障害例に対する腹臥位姿勢評価テスト（Pテスト）
脊椎障害においては脊椎の後彎姿勢が問題となることが多いです．
これまでにも後弯姿勢に対するさまざまな評価が報告されております．
今回は脊椎障害例に対する腹臥位姿勢評価テスト（Pテスト）を紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Eur Spine J. 2023 Jun;32(6):1887-1894. doi: 10.1007/s00586-023-07696-3. Epub 2023 Apr 11.
Novel assessment of physiotherapy outcomes in adults with structural spinal disorders
Keita Sato 1, Toshikazu Ito 2 3, Tatsuya Endo 2, Takuya Miura 2, Masumi Iwabuchi 2, Osamu Shirado 2
Affiliations expand
PMID: 37039881 DOI: 10.1007/s00586-023-07696-3
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: The aim is to investigate whether a simple prone posture assessment test (P-test) at baseline can be predict the effectiveness of at least 3 months of physiotherapy for adults with structural spinal disorders.
この研究ではベースライン時の簡単な腹臥位姿勢評価テスト（P-テスト）が，構造的な脊椎障害を有する成人に対する少なくとも3ヶ月間の理学療法の効果を予測できるかどうかを検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: Seventy-six adults (age 71.0 ± 7.1 years) with structural spinal disorders who visited our outpatient clinic and underwent physiotherapy, which included muscle strength and range of motion training was provided once a week for a minimum of 3 months, and where the load was adjusted individually by the physiotherapist. The P-test is performed with the subject lying on the bed in a prone position and is positive if no low back pain is seen and the abdomen touches the bed. The Oswestry Disability Index (ODI) was used to assess disability. The minimum clinically important difference (MCID) was set at 10% improvement of the ODI score. Logistic regression analysis was performed to investigate the association between baseline P-test and achievement of ODI-MCID.
外来を受診した構造的な脊椎障害を有する成人76例（年齢71.0±7.1歳）を対象として，筋力・関節可動域運動を含む理学療法を週1回，最低3ヵ月間実施し，理学療法士が個別に負荷を調整しております．
P-テストは被験者をベッドに腹臥位となり，腰痛が見られず，腹部がベッドに接していれば陽性としました．
障害の評価にはOswestry Disability Index (ODI)を用いております．
臨床的に重要な最小差（MCID）はODIスコアの10％改善としております．
ベースラインのP-テストとODI-MCIDの達成度との関連を調べるためにロジスティック回帰分析を行っております．
研究の結果
Results: The study population characteristics were: Sagittal vertical axis 138.1 ± 73.2 mm; Pelvic tilt, 36.9 ± 9.8 degrees; Pelvic incidence minus lumbar lordosis, 45.3 ± 22.1 degrees; and maximum coronal Cobb angle, 21.3 ± 19.7 degrees. Logistic regression analysis showed that being positive on the P-test was associated with the achievement of ODI-MCID (Odds ratio, 8.381; 95% confidence interval, 2.487-35.257).
研究集団の特徴は以下の通りでした．
矢状面垂直軸138.1±73.2mm
骨盤傾斜36.9±9.8度
骨盤入射角から腰椎前弯を引いた値45.3±22.1度
最大冠状コブ角21.3±19.7度
ロジスティック回帰分析の結果，Pテストが陽性であることは，ODI-MCIDの達成と関連しておりました（オッズ比、8.381；95％信頼区間、2.487-35.257）．
研究の結論
Conclusions: This study found that our developed P-test was a useful predictor of achieving the ODI-MCID in a cohort of adults with structural spinal disorders receiving at least 3 months of physiotherapy.
この研究結果から今回開発したP-テストは、少なくとも3ヶ月の理学療法を受けている構造的な脊椎障害を有する成人のコホートにおいて，ODI-MCID達成の有用な予測因子であることが明らかとなりました．
今回は脊椎障害例に対する腹臥位姿勢評価テスト（Pテスト）を紹介させていただきました．
今回ご紹介させていただいた腹臥位姿勢評価テスト（Pテスト）ですが，非常に簡単に導入できそうなテストですし，機能改善との関連性も高いので臨床で導入する意義が高そうなテストですね．
