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フレイルと骨粗鬆症を合併すると骨折リスクがさらに上昇する？
フレイルを合併すると転倒に伴う骨折が生じやすいというのは周知の事実です．
また骨粗鬆症を合併すると骨折リスクが高くなります．
しかしながらフレイルと骨粗鬆症を合併すると骨折リスクがさらに上昇するのでしょうか？
今回はフレイルと骨粗鬆症を合併すると骨折リスクがさらに上昇するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Eur J Endocrinol. 2024 Jul 2;191(1):75-86. doi: 10.1093/ejendo/lvae080.
Predicting fragility fractures based on frailty and bone mineral density among rural community-dwelling older adults
Jeongmin Lee 1, Jinyoung Kim 2, Chaiho Jeong 3, Jeonghoon Ha 4, Yejee Lim 5, Ki-Hyun Baek 2
Affiliations Expand
PMID: 38970525 DOI: 10.1093/ejendo/lvae080
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: We aim to investigate the association between bone mineral density (BMD) measurement and fragility fractures and assess the predictive value of combining BMD measurement and frailty for fracture risk assessment.
この研究では骨密度（BMD）測定と脆弱性骨折との関連を調査し，骨密度測定とフレイルを組み合わせた骨折リスク評価の予測価値を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: This retrospective cohort study analyzed data from 5126 rural Koreans in the Chungju Metabolic Disease Cohort study. Frailty was defined using Fried’s frailty phenotype. Fractures were assessed via structured medical interviews. Adjusted odds ratios (ORs) were calculated considering age, sex, body mass index, behavior, BMD, handgrip strength, medications, and comorbidities.
この後方視的コホート研究ではChungju Metabolic Disease Cohort studyに参加した農村部の韓国人5126例のデータを分析しております．
フレイルはFriedのフレイル表現型を使用して定義しております．
骨折は構造化医療面接により評価しております．
年齢，性別，肥満度，行動，骨密度，握力，服薬，合併症を考慮して調整オッズ比（OR）を算出しております．
研究の結果
Results: The study cohort consisted of 5126 participants comprising 1955 (38.1%) males and 3171 (61.9%) females. Osteoporosis significantly increased the fracture risk across all types, except vertebral fracture, with adjusted OR (95% CI) of 1.89 (1.23-3.47) for any fracture, 2.05 (1.37-2.98) for hip fracture, 2.18 (1.06-4.50) for other fracture, and 1.71 (1.03-3.63) for major osteoporotic fracture (MOF). Frail individuals exhibited significantly increased risk for any fracture (OR 2.12; 95% CI, 1.21-3.71), vertebral fracture (2.48; 1.84-3.61), hip fracture (2.52; 1.09-3.21), other fracture (2.82; 1.19-8.53), and MOF (1.87; 1.01-3.47). The combination of frailty and BMD further increased the risks, with frail individuals demonstrating elevated ORs across BMD categories. In subgroup analyses, men showed a significant association between frailty with osteoporosis in hip fracture and MOF. Frail women with osteoporosis exhibited the highest risks for all fractures, particularly vertebral (OR 5.12; 95% CI, 2.07-9.68) and MOF (OR 5.19; 95% CI, 2.07-6.61). Age-specific analysis revealed that individuals aged 70 and older exhibited markedly higher fracture risks compared with those under 70. The combination of frailty and low BMD further elevated the fracture risk. Frailty was applied with BMD and demonstrated superior risk prediction for MOF compared with that with either score alone (area under the curve 0.825; P = .000).
研究コホートは男性1955例（38.1％），女性3171例（61.9％）からなる5126例で構成されました．
骨粗鬆症は椎体骨折を除くすべての骨折リスクを有意に増加させ，調整OR（95％CI）はあらゆる骨折で1.89（1.23-3.47），大腿骨近位部骨折で2.05（1.37-2.98），その他の骨折で2.18（1.06-4.50），主要骨粗鬆症性骨折（MOF）で1.71（1.03-3.63）でありました．
フレイル者ではあらゆる骨折（OR 2.12；95％CI、1.21-3.71），椎体骨折（2.48；1.84-3.61），大腿骨近位部骨折（2.52；1.09-3.21），その他の骨折（2.82；1.19-8.53），骨粗鬆症性骨折（1.87；1.01-3.47）のリスクが有意に高い結果でありました．
フレイルと骨密度の組み合わせはさらにリスクを上昇させ，フレイルは骨密度カテゴリー全体で高いORを示しました．
サブグループ解析では，男性はフレイルと大腿骨近位部骨折および骨粗鬆症性骨折における骨粗鬆症との間に有意な関連を示しました．
骨粗鬆症のフレイル女性では，すべての骨折，特に椎体骨折（OR 5.12、95％CI、2.07-9.68）および骨粗鬆症性骨折（OR 5.19、95％CI、2.07-6.61）のリスクが最も高い結果でありました．
年齢別の解析では，70歳以上の者は70歳未満の者に比べて骨折リスクが著しく高いことが明らかになりました．
フレイルと低骨密度の組み合わせは骨折リスクをさらに高めました．
Frailtyを骨密度と併用することで，どちらか一方のスコアのみを用いた場合と比較して，骨粗鬆症性骨折に対する優れたリスク予測が示されました（曲線下面積0.825；P = 0.000）．
研究の結論
Conclusions: Combining frailty with BMD provides a more accurate fracture risk assessment for individuals over 50 years.
この研究結果からフレイルと骨密度を組み合わせることで，骨粗鬆症性骨折のリスクをより正確に予測することができることが明らかとなりました．
今回はフレイルと骨粗鬆症を合併すると骨折リスクがさらに上昇するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとフレイルと骨粗鬆症を合併すると骨折リスクが高くなるということですね．
当然と言えば当然の結果ですが，フレイル，骨密度の双方を評価する必要がありそうですね．
