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変形性膝関節症に対しては水中運動と陸上運動とどちらが効果的？
昔から変形性膝関節症例に対しては膝関節への力学的負荷を軽減する目的で水中運動が指導されることが多いです．
しかしながら実際に水中運動というのは陸上運動に比較して効果的なのでしょうか？
今回は変形性膝関節症に対しては水中運動と陸上運動とどちらが効果的なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Korean J Fam Med. 2024 Aug 22. doi: 10.4082/kjfm.23.0102. Online ahead of print.
Aquatic versus Land-Based Exercise for Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial
Maroua Slouma 1 2, Maissa Abbes 2 3, Lobna Kharrat 1 2, Rim Dhahri 1 2, Rim Maaoui 2 4, Najla Mouhli 2 4, Meriem Hfaidh 2 4, Sonia Zrida 2 4, Imen Ksibi 2 4, Hajer Rahali 2 4, Bellali Hedia 2 5, Imen Gharsallah 1 2
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PMID: 39169515 DOI: 10.4082/kjfm.23.0102
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Whether land- or aquatic-based rehabilitation is more effective in improving knee osteoarthritis (OA) is still unclear. This study assessed the effectiveness of aquatic-based treatments in patients with knee OA.
変形性膝関節症（OA）の改善において，陸上ベースのリハビリテーションと水中ベースのリハビリテーションのどちらがより効果的であるかはまだ明らかではありません．
この研究では変形性膝関節症例における水中ベースの治療の有効性を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: The participants were divided into a land-based exercise group (G1, n=30) and a water-based exercise group (G2, n=30). The exercises were performed for 8 weeks. The primary endpoint was a response to physical therapy, defined as a 20% decrease in the summed score for the Western Ontario and McMaster Universities-Osteoarthritis Index (WOMAC) pain subscale from T1 (before the start of the rehabilitation program) to T2 (8 weeks later). The secondary endpoints included the Visual Analog Scale (VAS) for pain, WOMAC functional and stiffness subscales, Lequesne Index, and Medical Outcome Study Short Form (SF-12) for physical and mental health.
対象者を陸上運動群（G1、n=30）と水中運動群（G2、n=30）に分けております．
運動は8週間行っております．
主要評価項目は理学療法に対する反応であり，T1（リハビリプログラム開始前）からT2（8週間後）までのWOMAC（Western Ontario and McMaster Universities-Osteoarthritis Index）疼痛サブスケールの合計スコアが20％減少したことと定義しております．
副次的評価項目は，疼痛のVisual Analog Scale（VAS），WOMACの機能的およびスティフネスの下位尺度，Lequesne Index，身体的および精神的健康のMedical Outcome Study Short Form（SF-12）としております．
研究の結果
Results: A 20% decrease in the summed WOMAC pain subscale score was noted in 33% of patients in G1 (n=10) and 93% in G2 (n=28) (P<0.001). VAS scores at walking decreased by 14% in G1 vs. 37% in G2 (P<0.001), WOMAC stiffness subscale decreased by 18% in G1 vs. 53% in G2 (P<0.001), and the Lequesne index decreased by 10% in G1 vs. 33% in G2 (P<0.001). Quality of life improvement was greater in G2 than in G1; SF-12 (physical) increased by 2.3 in G1 vs. 5.4 in G2 (P=0.023), and SF-12 (mental) increased by 6.3 in G1 vs. 10.9 in G2 (P=0.022).
WOMAC疼痛サブスケールの合計スコアが20％低下した症例は，陸上群（n=10）では33％，水中群（n=28）では93％でありました（P<0.001）．
歩行時のVASスコアは陸上群で14％低下したのに対し水中群では37％低下し（P<0.001），WOMACのスティフネス下位尺度はス陸上群で18％低下したのに対し水中群では53％低下し（P<0.001），Lequesne indexは陸上群で10％低下したのに対し水中群では33％低下しました（P<0.001）．
QOLの改善は陸上群よりも水中群の方が大きい結果でありました．
SF-12（身体的）は陸上群で2.3増加したのに対し水中群では5.4増加し（P=0.023）、SF-12（精神的）は陸上群で6.3増加したのに対し水中群では10.9増加しました（P=0.022）．
研究の結論
Conclusion: Both aquatic and land-based exercises improved pain intensity, functional impairment, degree of handicap, and quality of life impairment caused by OA. However, the improvement was more significant in the aquatic-based exercises group.
水中運動と陸上運動はともに，変形性膝関節症による疼痛強度，機能障害，障害の程度，QOL障害を改善しました．
しかしその改善は水中運動群でより顕著でありました．
今回は変形性膝関節症に対しては水中運動と陸上運動とどちらが効果的なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると水中運動は陸上運動に比較して効果的ということになりますね．
