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何年経てばTHA後の筋力の左右差は消失するのか？
人工股関節全置換術後には筋力の左右差が問題となることが多いです．
しかしながら何年経てばTHA後の筋力の左右差は消失するのでしょうか？
今回は何年経てばTHA後の筋力の左右差は消失するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Prog Rehabil Med. 2021 Dec 25:6:20210052. doi: 10.2490/prm.20210052. eCollection 2021.
Asymmetry of the Cross-sectional Area of the Gluteus Medius Muscle Persists Eight Years after Total Hip Arthroplasty for Osteoarthritis of the Hip
Kazuko Isshiki 1 2, Tetsuya Jinno 3, Junya Aizawa 4, Ryohei Takada 5, Tomoko Sakai 1, Tetsuya Tachibana 3, Atsushi Okawa 1
Affiliations Expand
PMID: 35083379 PMCID: PMC8702992 DOI: 10.2490/prm.20210052
今回ご紹介する論文は2021年に掲載された論文です．
研究の目的
Objectives: The objective of the present study was to compare the cross-sectional areas (CSAs) of the gluteus medius on the affected and unaffected sides to assess long-term changes after total hip arthroplasty (THA).
この研究では人工股関節全置換術(THA)後の長期的な変化を評価するために，患側と健側の大殿筋の断面積(CSA)を比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: : The data for 23 women who were diagnosed with unilateral hip osteoarthritis and who underwent primary THA via the posterolateral approach were retrospectively reviewed. The demographic data of the patients and the Japanese Orthopaedic Association hip scores were obtained from medical records. The CSA of the gluteus medius was measured on computed tomography images obtained at three different time points: preoperatively, 3 years postoperatively, and 8 years postoperatively.
一側性変形性股関節症と診断され，後外側アプローチによるprimary THAを受けた女性23例のデータを後方視的に調査しております．
対象者の人口統計学的データと日本整形外科学会股関節 スコアはカルテから入手しております．
中殿筋の筋断面積は術前，術後3年，術後8年の3つの時点で得られたCT画像で測定しております．
研究の結果
Results: The CSA of the gluteus medius on the affected side was significantly greater than the preoperative value at 3 (P<0.005) and 8 years postoperatively (P<0.001). The mean increase in the CSA relative to the preoperative value was 24.0% at 3 years and 37.5% at 8 years postoperatively. There was no significant change in the CSA of the unaffected side at any time point. The CSA of the gluteus medius was significantly smaller on the affected side than on the unaffected side preoperatively (P<0.001), 3 years postoperatively (P<0.001), and 8 years postoperatively (P<0.003).
患側の大殿筋の筋断面積は，術後3年（P<0.005）および8年（P<0.001）において，術前の値よりも有意に大きい結果でありました．
術前値に対する筋断面積の平均増加率は，術後3年で24.0％，8年で37.5％でありました．
いずれの時点においても非損傷側の筋断面積に有意な変化はみられませんでした．
中殿筋の筋断面積は，術前(P<0.001)、術後3年(P<0.001)，術後8年(P<0.003)で、患側が健側より有意に小さい結果でありました．
研究の結論
Conclusions: Because the gluteus medius is important for achieving stability when walking, it is important to maintain or increase the CSA of the gluteus medius by regular or long-term rehabilitation interventions (such as maintaining abductor muscle strength) from the early stages of osteoarthritis and to provide guidance on effective training both before and after THA.
中殿筋は歩行時の安定性を得るために重要であるため，変形性関節症の早期から定期的または長期的なリハビリ介入（外転筋力の維持など）により中殿筋の筋断面積を維持または増加させることが重要であり，THA前後で効果的なトレーニングの指導を行うことが重要であります．
今回は何年経てばTHA後の筋力の左右差は消失するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると術後8年が経過してもTHA後の筋力の左右差は残存しているといった結果ですね．
これは驚くべき結果ですが，こう考えると術後の理学療法・作業療法の中で非対称性を改善することに着眼したプログラムの重要性が示唆されますね．
