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胸腰椎それぞれの後弯変形よりも脊椎全体の後彎が高齢者の身体機能低下と関連
加齢に伴い脊椎は後彎変形することが多いです．
後彎変形といっても胸椎が後弯する場合もあれば腰椎の前彎が減少するケースもあります．
しかしながら胸椎の後彎と腰椎の後彎とどちらが高齢者の身体機能低下に結び付きやすいのでしょうか？
今回は胸腰椎それぞれの後弯変形よりも脊椎全体の後彎が高齢者の身体機能低下と関連することを示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physiother Theory Pract. 2024 Jul 15:1-8. doi: 10.1080/09593985.2024.2379564. Online ahead of print.
Relationship of total sagittal spinal alignment index of thoracic kyphosis and lumbar lordosis with physical function in community-dwelling older adults
Masashi Taniguchi 1, Nanami Niiya 1, Tome Ikezoe 1 2, Tadao Tsuboyama 1 3, Fumihiko Matsuda 4, Noriaki Ichihashi 1
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PMID: 39007907 DOI: 10.1080/09593985.2024.2379564
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Overall spinal curvature is evaluated by calculating the difference between the angles of lumbar lordosis (LL) and thoracic kyphosis (TK) and is expressed as LL minus TK (LL-TK). It is unclear whether LL-TK is associated with physical function in community-dwelling older adults and whether it is more relevant than TK or LL alone.
脊柱全体の彎曲は腰椎前弯（LL）と胸椎後彎（TK）の角度の差を計算することで評価され，腰椎前弯と胸椎後彎の角度差（LL-TK）で表されます．
腰椎前弯と胸椎後彎の角度差が地域在住高齢者の身体機能と関連するかどうか，また胸椎後彎や腰椎前彎単独よりも関連性が高いかどうかは不明であります．
研究の目的
Objective: This study aimed to identify whether LL-TK is associated with physical function in community-dwelling older adults, and whether it is strongly associated than TK or LL alone.
この研究では地域在住高齢者を対象として腰椎前弯と胸椎後彎の角度差が身体機能と関連しているかどうか，また胸椎後彎や腰椎前彎よりも強く関連しているかどうかを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: The participants comprised 1,674 community-dwelling older adults who underwent physical assessments (women, n = 1,099; mean age, 67.4 ± 5.3 years). As spinal alignment indices, TK and LL were measured using skin surface methods, and LL-TK was calculated as the difference between them. Decreased LL-TK indicated increased overall spinal curvature. Physical function was determined by measuring single-leg standing, five-times chair-stand, and usual gait speed. Stepwise multiple regression analyses were performed with each physical function as the dependent variable and spinal alignment indices as the independent variables, with adjustments.
対象は身体評価を受けた地域在住高齢者1,674例（女性、n=1,099、平均年齢67.4±5.3歳）としております．
脊柱アライメント指標として胸椎後彎と腰椎前彎を皮膚表面法で測定し，その差として腰椎前弯と胸椎後彎の角度差を算出しております．
腰椎前弯と胸椎後彎の角度差の減少は脊柱全体の彎曲の増大と定義しております．
身体機能は片脚立ち，5回椅子立ち，快適歩行速度を測定することにより決定しました．
各身体機能を従属変数，脊柱アライメント指標を独立変数とし，調整を加えながらステップワイズ重回帰分析を行っております．
研究の結果
Results: Multiple regression analyses showed that single-leg standing (β = 0.092, 95% confidence interval [CI] = 0.071 to 0.214, p < .001) and five-times chair-stand (β=-0.142, 95% CI = -0.037 to -0.019, p < .001) were significantly associated with LL-TK, but not LL. Both LL-TK (β = 0.121, 95% CI = 0.001 to 0.004, p < .001) and LL (β = 0.087, 95% CI = 0.001 to 0.003, p = .003) were significant determinants of usual gait speed.
重回帰分析の結果，片脚立ち（β＝0.092、95％信頼区間[CI]＝0.071～0.214、p＜0.001）と5回椅子立ち（β＝-0.142、95％CI＝-0.037～-0.019、p＜0.001）は腰椎前弯と胸椎後彎の角度差と有意に関連しておりましたが，腰椎前彎とは関連が見られませんでした．
腰椎前弯と胸椎後彎の角度差（β＝0.121、95％CI＝0.001～0.004、p＜0.001）と腰椎前彎（β＝0.087、95％CI＝0.001～0.003、p＝0.003）はともに，通常の歩行速度の有意な決定因子でありました．
研究の結論
Conclusions: This study showed that decreased LL-TK may be associated with poor physical function. This association may be stronger than that observed for TK or LL alone.
この研究結果から腰椎前弯と胸椎後彎の角度差の減少は身体機能の低下と関連する可能性が示されました．
この関連は胸椎後彎または腰椎後彎単独で観察されるよりも強い可能性があります．
今回は胸腰椎それぞれの後弯変形よりも脊椎全体の後彎が高齢者の身体機能低下と関連することを示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
興味深い結果ですね．
後彎変形が身体機能低下と関連するのはわかりますが，胸椎単独の後彎変形ではなく脊椎全体の変形を評価することが重要であるといった結果ですね．
胸椎が後弯していても腰椎で代償できる症例とできない症例では当然姿勢アライメントも大きく変化しますからね．
