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変形性膝関節症例の歩行の特徴は？
変形性膝関節症例はさまざまな異常歩行を呈します．
変形性膝関節症による機能障害は膝関節のみならず体幹や股関節，足部の運動にも影響を及ぼすことが知られております．
今回は変形性膝関節症例の歩行の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Gait Posture. 2024 Feb:108:1-8. doi: 10.1016/j.gaitpost.2023.10.021. Epub 2023 Oct 31.
Evaluation of lumbar and hip movement characterization and muscle activities during gait in patients with knee osteoarthritis
Hsin-Yi Wang 1, Cheng-Yi Ho 2, Min-Chun Pan 3
Affiliations expand
PMID: 37952348 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2023.10.021
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Patients with knee osteoarthritis (KOA) might have gait deviations, but few previous studies have discussed gait compensatory movements of the proximal and distal parts of muscle groups related to KOA. The study aimed to measure lumbar and hip movements during gait test and collect muscle activities of the lower extremities.
変形性膝関節症（KOA）例には異常歩行がみられることが多いですが，変形性膝関節症に関連する筋群の近位部と遠位部の歩行代償運動について論じた先行研究はほとんどありません．
この研究では歩行評価中の腰部および股関節の動きを測定し，下肢の筋活動を収集することを目的としております．
研究の方法
Thirty-four participants with KOA and 28 healthy participants aged over 50 years were recruited for this study. Lumbar and hip motions during walking test were measured using inertial measurement units. Four muscle groups of the lower extremity (erector spinae, gluteus maximus, quadriceps muscle, and gastrocnemius) activities in gait were collected using surface EMGs.
変形性膝関節症例34例と50歳以上の健常者28例を研究対象としております．
歩行評価中の腰部および股関節の運動は，慣性計測装置を用いて計測が行われております．
また歩行時の下肢4筋群（脊柱起立筋，大殿筋，大腿四頭筋，腓腹筋）の活動について表面筋電図を用いて評価を行っております．
研究の結果
KOA patients used an 2.12∘anterior inclined lumbar spine (p = 0.007) and 22.94∘ flexed hip (p = 0.001) in gait compared to healthy participants. The KOA patients had a small hip movement range 30.19∘(p = 0.001) and a higher asymmetric stance time ratio 0.39 (p = 0.006). Patients with KOA showed decreased erector spinae and gluteus maximus muscle activation and increased activation of the quadriceps and gastrocnemius muscles during gait.
変形性膝関節症例は健常者と比較して，歩行時に腰椎を2.12°後彎させ（p = 0.007），股関節を22.94∘屈曲させました（p = 0.001）．
変形性膝関節症例では股関節の可動域が30.19°(p = 0.001)と小さく，非対称立脚時間比が0.39(p = 0.006)と高い結果でありました．
変形性膝関節症例は歩行中に脊柱起立筋と大殿筋の活性化が減少し，大腿四頭筋と腓腹筋の活性化が増加しました．
研究の結論
In conclusion, patients with KOA used a hyperlordotic lumbar and hip flexed strategy, which overactivates distal extensor muscles through the whole gait and might cause overstress on the lower extremity joints.
結論として変形性膝関節症例は，腰椎と股関節を屈曲させる戦略をとっており，これは歩行全体を通して膝関節・足関節伸展筋群の過活動を引き起こし，下肢関節に過剰なストレスを与える可能性があります．
今回は変形性膝関節症例の歩行の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
変形性膝関節症例では腰椎および股関節運動が健常例とは異なり，この腰椎・股関節の使い方が大腿四頭筋や腓腹筋の過活動を引き起こしているということになりますね．
