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本当にストレッチで姿勢が改善するのか？
理学療法士・作業療法士は姿勢の改善を目的としてさまざまな介入を行います．
姿勢の改善を目的にストレッチングが行われることがありますが，本当にストレッチで姿勢が改善するのでしょうか？
今回は本当にストレッチで姿勢が改善するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Sports Med Open. 2024 Jun 5;10(1):65. doi: 10.1186/s40798-024-00733-5.
Effects of Stretching or Strengthening Exercise on Spinal and Lumbopelvic Posture: A Systematic Review with Meta-Analysis
Konstantin Warneke 1, Lars Hubertus Lohmann 2, Jan Wilke 1
Affiliations Expand
PMID: 38834878 PMCID: PMC11150224 DOI: 10.1186/s40798-024-00733-5
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Abnormal posture (e.g. loss of lordosis) has been associated with the occurrence of musculoskeletal pain. Stretching tight muscles while strengthening the antagonists represents the most common method to treat the assumed muscle imbalance. However, despite its high popularity, there is no quantitative synthesis of the available evidence examining the effectiveness of the stretch-and-strengthen approach.
異常姿勢（例えば前弯の消失）は筋骨格痛の発生と関連しております．
拮抗筋を強化しながら硬くなった筋肉をストレッチすることは，想定される筋肉のアンバランスを治療する最も一般的な方法であります．
しかしながら一般的に行われているストレッチですがストレッチと筋力トレーニングが姿勢に与える有効性を検証した利用可能なエビデンスの定量的統合はなされておりません．
研究の方法
Methods: A systematic review with meta-analysis was conducted, searching PubMed, Web of Science and Google Scholar. We included controlled clinical trials investigating the effects of stretching or strengthening on spinal and lumbopelvic posture (e.g., pelvic tilt, lumbar lordosis, thoracic kyphosis, head tilt) in healthy individuals. Effect sizes were pooled using robust variance estimation. To rate the certainty about the evidence, the GRADE approach was applied.
PubMed，Web of Science，Google Scholarを検索し，メタアナリシスを含むシステマティックレビューを実施しております．
健常人における脊柱および腰椎の姿勢（骨盤傾斜，腰椎前弯，胸椎前弯，頭部傾斜など）に対するストレッチまたは筋力強化の効果を検討した対照臨床試験を対象としております．
効果の大きさは，ロバスト分散推定を用いてプールしております．
エビデンスの確実性を評価するためにGRADEアプローチを適用しております．
研究の結果
Results: A total of 23 studies with 969 participants were identified. Neither acute (d = 0.01, p = 0.97) nor chronic stretching (d=-0.19, p = 0.16) had an impact on posture. Chronic strengthening was associated with large improvements (d=-0.83, p = 0.01), but no study examined acute effects. Strengthening was superior (d = 0.81, p = 0.004) to stretching. Sub-analyses found strengthening to be effective in the thoracic and cervical spine (d=-1.04, p = 0.005) but not in the lumbar and lumbopelvic region (d=-0.23, p = 0.25). Stretching was ineffective in all locations (p > 0.05).
969名の対象者を対象とした23の研究が同定されました．
即時的なストレッチ（d=0.01、p=0.97）も継続的なストレッチ（d=-0.19、p=0.16）も姿勢に影響を与えませんでした．
継続的な筋力トレーニングは大きな姿勢の改善と関連しておりましたが（d=-0.83、p=0.01），筋力トレーニングの即時的な効果を検討した研究はありませんでした．
筋力トレーニングはストレッチより優れておりました（d=0.81、p=0.004）．
サブ解析の結果，筋力トレーニングは胸椎と頸椎では有効でありましたが（d=-1.04、p=0.005），腰椎と腰部骨盤では有効ではありませんでした（d=-0.23、p=0.25）．
ストレッチはすべての部位で効果がありませんでした（p > 0.05）．
研究の結論
Conclusion: Moderate-certainty evidence does not support the use of stretching as a treatment of muscle imbalance. In contrast, therapists should focus on strengthening programs targeting weakened muscles.
中等度の確実性を有するエビデンスは，筋力不均衡の治療としてのストレッチングの使用を支持しない結果でありました．
対照的にセラピストは弱化した筋を対象とした強化プログラムに焦点を当てるべきであります．
今回は本当にストレッチで姿勢が改善するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとストレッチでは姿勢を改善することが難しい可能性がありますね．
姿勢を改善する目的で行うのであれば筋力トレーニングが必須ということになりそうですね．
