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人工股関節を入れると足が重くなったって本当？
人工股関節全置換術後や人工膝関節全置換術後のクライアントの訴えで多いのが人工関節を入れてから足が重くなったといった訴えです．
実際には重量はあまり変わらないなんて話もありますが，この重くなったと感じる症例って術後のアウトカムが不良な方が多い印象もあります．
今回は人工股関節全置換術後の足が重くなったという訴えについて考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Front Surg. 2024 Jul 30:11:1210668. doi: 10.3389/fsurg.2024.1210668. eCollection 2024.
Forgotten joint score associated with prosthesis weight in cementless total hip arthroplasty: a prospective clinical study
Huiliang Zeng 1 2, Ping Li 3, Wenjun Feng 4, Ke Jie 1 2, Jinlun Chen 4, Jianchun Zeng 4, Xicong Chen 2, Guanming Zhou 2, Haitao Zhang 5, Yirong Zeng 4
Affiliations Expand
PMID: 39139397 PMCID: PMC11319274 DOI: 10.3389/fsurg.2024.1210668
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: This prospective study aimed to investigate the influence of weight difference between implanted prosthesis and removed bone in cementless total hip arthroplasty (THA) on hip awareness and patient-reported outcomes.
この前方視的研究ではセメントレス人工股関節全置換術（THA）において，挿入した人工関節と除去した骨との重量差が股関節の意識と患者報告アウトカムに及ぼす影響を調べることを目的としております．
研究の方法
Methods: A total of 48 patients (56 hips) who underwent primary THA were prospectively enrolled. Implanted prosthesis and removed bone were weighed intraoperatively. Forgotten Joint Score (FJS) and Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) scores were obtained before and at 1 and 3 months after surgery. Patients were divided into groups A, B, and C according to the percentile of the weight difference.
Primary THAを受けた48例（56股関節）を前向きに登録しております．
挿入した人工関節と除去した骨の重量を術中に測定しております．
術前と術後1～3ヵ月目に，Forgotten Joint Score（FJS）とWestern Ontario and McMaster Universities（WOMAC）のスコアを聴取しております．
対象者を体重差のパーセンタイルによってA群・B群・C群に分けております．
研究の結果
Results: The mean weight difference of the implanted prosthesis and removed bone was 117.97 ± 47.35 g. A negative correlation was found among the weight differences of the three groups and 1- and 3-month postoperative FJS (correlation coefficients, -0.331 and -0.734, respectively). A positive correlation was found among the weight difference of the three groups and 3-month postoperative WOMAC (correlation coefficient, 0.403). A significant difference in 3-month postoperative FJS and WOMAC scores was found among the three groups. The mean 3-month postoperative FJS (79.00) of group C was significantly lower than that of group A (93.32) (P < 0.05). The mean WOMAC score (15.83) of group A was significantly lower than that of group C (23.67) (P < 0.05).
3群の体重差と術後1ヵ月および3ヵ月のFJSの間に負の相関が認められました（相関係数はそれぞれ-0.331および-0.734）．
3群の体重差と術後3ヵ月のWOMACには正の相関が認められました（相関係数0.403）．
術後3ヵ月のFJSスコアとWOMACスコアには3群間で有意差が認められました．
C群の術後3ヵ月平均FJS（79.00）はA群（93.32）より有意に低い結果でありました（P＜0.05）．
A群の平均WOMACスコア（15.83）はC群（23.67）より有意に低い結果でありました（P＜0.05）．
研究の結論
Conclusion: The implanted prosthesis is larger than the removed bone in cementless THA. The weight difference is negatively correlated with hip function. The weight difference should be minimized to achieve optimal hip joint awareness.
セメントレスTHAでは挿入された人工関節は除去され た骨よりも大きいことが明らかとなりました．
重量差は股関節機能と負の相関がありました．
最適な股関節機能を得るためには，重量差を最小にする必要があります．
今回は人工股関節全置換術後の足が重くなったという訴えについて考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると人工股関節全置換術後の下肢の重量というのは術前に比較して重たくなるということになります．
また重量が大きくなった症例ほど術後のアウトカムが不良であるといった結果は興味深いですね．
理学療法士・作業療法士も知っておきたい研究結果だと思います．
