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大腿骨近位部骨折例におけるサルコペニアとバランスとの関連性
大腿骨近位部骨折例では大部分の症例がサルコペニアを合併しております．
サルコペニアと歩行能力に関連する報告はこれまでに多くなされてきましたが，サルコペニアとバランスとの関連性というのはどうなのでしょうか？
今回は大腿骨近位部骨折例におけるサルコペニアとバランスとの関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Medicina (Kaunas). 2024 Apr 29;60(5):742. doi: 10.3390/medicina60050742.
Association between Sarcopenia and Balance in Patients Undergoing Inpatient Rehabilitation after Hip Fractures: A Retrospective Cohort Study
Ryu Ishimoto 1 2, Hirotaka Mutsuzaki 3 4, Yukiyo Shimizu 5, Ryoko Takeuchi 4, Shuji Matsumoto 2 3, Yasushi Hada 5
Affiliations expand
PMID: 38792925 PMCID: PMC11123061 DOI: 10.3390/medicina60050742
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景と目的
Background and Objectives: Sarcopenia is characterized by a decline in skeletal muscle mass, strength, and function and is associated with advancing age. This condition has been suggested as a factor that negatively influences the functional outcomes of patients with hip fractures. However, the association between sarcopenia and balance impairment in patients undergoing inpatient rehabilitation after hip fractures remains unclear. In this retrospective cohort study, we aimed to investigate the impact of sarcopenia on balance outcomes in patients undergoing inpatient rehabilitation following hip fractures.
サルコペニアは骨格筋量・筋力・機能低下を特徴とし，加齢に伴うものであります．
サルコペニアは大腿骨近位部例の機能的転帰に悪影響を及ぼすことが示唆されております．
しかしながら大腿骨近位部後の入院リハビリテーションを受けている症例におけるサルコペニアとバランス障害との関連は不明なままであります．
この研究は大腿骨近位部骨折後の入院リハビリテーションを受ける症例を対象として，サルコペニアがバランス機能に及ぼす影響を検討することを目的とした後方視的コホート研究であります．
研究の方法
Materials and Methods: Baseline sarcopenia was diagnosed using skeletal muscle mass index and handgrip strength, with cut-off values recommended by the Asian Working Group for Sarcopenia. The primary outcome was balance, which was assessed using the Berg Balance Scale (BBS) at the time of discharge. A multiple linear regression model analyzed the association between sarcopenia and balance. The model was adjusted for age, sex, comorbidities, and cognitive function.
ベースラインのサルコペニアはAsian Working Group for Sarcopeniaが推奨するカットオフ値を用いて，骨格筋量指数と握力を用いて診断しております．
主要アウトカムはバランスで退院時にBerg Balance Scale（BBS）を用いて評価しております．
重回帰モデルによりサルコペニアとバランスとの関連を分析しております．
モデルは年齢，性別，併存疾患，認知機能で調整しております．
研究の結果
Results: Among the 62 patients (mean age: 78.2; sex: 75.8% women), 24.2% had sarcopenia. Patients with sarcopenia had significantly lower BBS scores than did those without sarcopenia (41 vs. 49 points, p = 0.004). Multiple linear regression analysis revealed that baseline sarcopenia was independently associated with BBS scores at discharge (β = -0.282, p = 0.038).
62例（平均年齢78.2歳，性別75.8％女性）のうち，24.2％にサルコペニアがみられました．
サルコペニアを有する症例のBBS得点は，サルコペニアを有さない症例よりも有意に低い結果でありました（41点対49点、p = 0.004）．
重回帰分析の結果，ベースラインのサルコペニアは退院時のBBS得点と独立して関連しておりました（β＝-0.282、p＝0.038）．
研究の結論
Conclusions: Following inpatient rehabilitation, patients with baseline sarcopenia had inferior balance outcomes than did those without sarcopenia at discharge. Sarcopenia should be assessed on admission to consider and provide additional care for those with a higher risk of poor functional outcomes. More studies are needed to investigate the association between sarcopenia and functional outcomes, examine the impact of sarcopenia treatment on these outcomes, and reduce the risk of recurrent falls and fractures in patients with hip fractures.
入院リハビリテーション後，ベースラインのサルコペニアがある症例は，退院時にサルコペニアがない症例よりもバランスアウトカムが劣っておりました．
サルコペニアを入院時に評価し，機能的転帰不良のリスクが高い患者に対する追加ケアを検討・提供すべきであります．
サルコペニアと機能的転帰との関連を調査し，サルコペニア治療がこれらの転帰に及ぼす影響を検討し，大腿骨近位部骨折例の転倒と骨折の再発リスクを低減するためにはさらなる研究が必要であります．
今回は大腿骨近位部骨折例におけるサルコペニアとバランスとの関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
予想通りといえば予想通りの結果ですが，サルコペニアとバランスには関連があるということですね．
サルコペニアと合わせて大腿骨近位部骨折例のバランス機能を評価する必要がありますね．
