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Apple watchやFitbitでTKA症例の身体活動量を評価する場合の注意点
近年，使用が増えているのがApple watchやFitbitをはじめとするヘルスケアウォッチです．
Apple watchやFitbitを使用して身体活動量をモニターする高齢者も増えております．
しかしながら疾病を有する症例に対するApple watchやFitbitの使用というのは適切な身体活動量評価が可能なのでしょうか？
今回はApple watchやFitbitでTKA症例の身体活動量を評価する場合の注意点を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Orthop Surg Res. 2024 Jul 15;19(1):404. doi: 10.1186/s13018-024-04892-9.
Commercially available activity monitors such as the fitbit charge and apple watch show poor validity in patients with gait aids after total knee arthroplasty
Paul Kooner 1 2, Sandhya Baskaran 3, Vanessa Gibbs 3, Sam Wein 3, Ronald Dimentberg 3, Anthony Albers 3
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PMID: 39004751 PMCID: PMC11247726 DOI: 10.1186/s13018-024-04892-9
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: The aim of this study is to determine the validity of consumer grade step counter devices during the early recovery period after knee replacement surgery.
この研究では人工膝関節置換術後の早期におけるステップカウンター機器の有効性を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: Twenty-three participants wore a Fitbit Charge or Apple Watch Series 4 smart watch and performed a walking test along a 50-metre hallway. There were 9 males and 14 females included in the study with an average age of 68.5 years and BMI of 32. Each patient wore both the Fitbit Charge and Apple Watch while completing the walking test and an observer counted the ground truth value using a thumb-push tally counter. This test was repeated pre-operatively with no gait aid, immediately post operatively with a walker, at 6 weeks follow up with a cane and at 6 months with no gait aid. Bland-Altman plots were performed for all walking tests to compare the agreement between measurement techniques.
対象は23例のTKA症例としており増す。
Fitbit ChargeまたはApple Watch Series 4スマートウォッチを装着し，50mの廊下を歩くテストを行っております．
男性9例，女性14例で平均年齢は68.5歳，BMIは32でありました．
クライアントはFitbit ChargeとApple Watchの両方を装着して歩行テストを行い，オブザーバーが親指で押すタリーカウンターを用いてグランドトゥルース値をカウントしております．
このテストは術前に歩行補助具なしで，術後すぐに歩行器で6週間後のフォローアップ時に杖で，6ヵ月後に歩行補助具なしで繰り返しております．
すべての歩行テストについてBland-Altmanプロットを行い，測定法間の一致を比較しております．
研究の結果
Results: Mean overall agreement of step count for pre-operative and at 6 months for subjects walking without gait aids was excellent for both the Apple Watch vs. actual and Fitbit vs. actual with bias values ranging from – 0.87 to 1.36 with limits of agreement (LOA) ranging between – 10.82 and 15.91. While using a walker both devices showed extremely little agreement with the actual step count with bias values between 22.5 and 24.37 with LOA between 11.7 and 33.3. At 6 weeks post-op while using a cane, both the Apple Watch and Fitbit devices had a range of bias values between – 2.8 and 5.73 with LOA between – 13.51 and 24.97.
Apple Watch対実測値，Fitbit Charge対実測値ともにバイアスは-0.87～1.36，一致限界（LOA）は-10.82～15.91で，術前と6ヵ月後の歩数の平均的な全体一致度は優れておりました．
歩行器を使用している間は，両デバイスとも実際の歩数との一致は極めて低く，バイアス値は22.5～24.37，LOAは11.7～33.3でありました．
術後6週目の杖使用時ではApple WatchとFitbitの両デバイスのバイアス値は-2.8～5.73、LOAは-13.51～24.97でありました．
研究の結論
Conclusions: These devices show poor validity in the early post operative setting, especially with the use of gait aids, and therefore results should be interpreted with caution.
これらのデバイスは術後早期，特に歩行補助具の使用において妥当性が低いため，結果の解釈には注意が必要であります．
今回はApple watchやFitbitでTKA症例の身体活動量を評価する場合の注意点を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると歩行補助具を使用している場合にはApple watchやFitbitでは正しい身体活動量の評価が行えない可能性がありますね．
特に歩行器を使用している場合には身体活動量の数値を疑ってみる必要がありそうですね．
