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入院日または入院翌日の手術で大腿骨近位部骨折後の合併症が減少
本邦では大腿骨近位部骨折例に対する手術療法は準緊急の扱いとなっております．
しかしながら可及的早期に手術を行い早期にリハビリテーションを行うことがガイドラインでも推奨されております．
今回は早期に手術を行うことで大腿骨近位部骨折後の合併症が減少するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Bone Miner Metab. 2024 Jul 11. doi: 10.1007/s00774-024-01534-2. Online ahead of print.
Surgery on admission and following day reduces hip fracture complications: a Japanese DPC study
Yu Mori 1, Kunio Tarasawa 2, Hidetatsu Tanaka 3, Naoko Mori 4, Kiyohide Fushimi 5, Kenji Fujimori 2, Toshimi Aizawa 3
Affiliations expand
PMID: 38987506 DOI: 10.1007/s00774-024-01534-2
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Introduction: The efficacy of early surgery in preventing complications among Japanese elderly patients with hip fractures requires further investigation. This study aims to use a comprehensive Japanese hip fracture case database to determine whether surgery within the day of admission and the following day reduces the incidence of complications and mortality during hospitalization in elderly hip fracture patients.
日本人高齢大腿骨近位部骨折例における合併症予防のための早期手術の有効性についてはさらなる検討が必要であります．
この研究では日本の包括的な大腿骨近位部骨折症例データベースを用いて，高齢大腿骨近位部骨折例において入院当日および翌日中の手術が入院中の合併症発生率および死亡率を低下させるかどうかを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Materials and methods: We retrospectively analyzed the Japanese National Administrative DPC (Diagnosis Procedure Combination) database from April 2016 to March 2022. Approximately 1100 DPC-affiliated hospitals consistently provided medical records with consent for research. The study investigated the association between postoperative pneumonia, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and mortality during hospitalization after propensity score matching, focusing on surgeries conducted on the day of admission and the following day.
2016年4月から2022年3月までの日本全国行政DPC（Diagnosis Procedure Combination）データベースを後方視的に解析しております．
約1100のDPC関連病院から一貫して研究同意のもと医療記録の提供を受けております．
入院当日と翌日に実施された手術に着目し，傾向スコアマッチング後に術後肺炎，深部静脈血栓症，肺塞栓症，入院中の死亡率との関連を検討しております．
研究の結果
Results: After one-to-one propensity score matching for age, gender, and comorbidity, we identified 146,441 pairs of patients who underwent surgery either within the day of admission and the following day or after the third day of admission. Surgery on the third day or later was independently associated with increased risks of pneumonia, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and mortality during hospitalization with risk ratios of 1.367 (95% CI 1.307-1.426), 1.328 (95% CI 1.169-1.508), 1.338 (95% CI 1.289-1.388), and 1.167 (95% CI 1.103-1.234), respectively.
年齢，性別，併存疾患について1対1の傾向スコアマッチングを行った後，入院当日と翌日，または入院3日目以降に手術を受けた症例146,441組を同定しております．
3日目以降の手術は，入院中の肺炎，深部静脈血栓症，肺塞栓症，死亡のリスク増加と独立して関連しており，リスク比はそれぞれ1.367（95％CI 1.307-1.426），1.328（95％CI 1.169-1.508）、1.338（95％CI 1.289-1.388），1.167（95％CI 1.103-1.234）でありました．
研究の結論
Conclusion: A comprehensive study of elderly Japanese patients with hip fractures in the DPC database showed that surgery on admission and the following day is crucial for preventing complications like pneumonia, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and mortality during hospitalization.
DPCデータベースに登録された日本人高齢大腿骨近位部骨折例を対象とした包括的研究により，入院中および翌日の手術が肺炎，深部静脈血栓症，肺塞栓症，入院中の死亡などの合併症を予防するために極めて重要であることが示されました．
今回は早期に手術を行うことで大腿骨近位部骨折後の合併症が減少するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
やはり早期手術が合併症を予防することにつながるということですね．
大腿骨近位部骨折例の場合には骨折そのものよりも合併症が問題となることも多いので早期手術が望まれますね．
