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反対側の変形性膝関節症が同側の変形性膝関節症の危険因子になる？
本邦の変形性膝関節症の場合には両側罹患例が多いのが特徴です．
右を代償するために左を代償してなんてこともけっこう多いと思います．
しかしながら反対側の変形性膝関節症が同側の変形性膝関節症の危険因子になるのでしょうか？
今回は反対側の変形性膝関節症が同側の変形性膝関節症の危険因子になるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Musculoskelet Disord. 2024 Mar 2;25(1):190. doi: 10.1186/s12891-024-07292-6.
Contralateral knee osteoarthritis is a risk factor for ipsilateral knee osteoarthritis progressing: a case control study
Zhengxu Dai # 1, Tao Yang # 1, Jun Liu 2
Affiliations expand
PMID: 38431551 DOI: 10.1186/s12891-024-07292-6
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Knee osteoarthritis (KOA) is a highly disabling disease, and studying its progression is crucial. However, it is still unclear whether the progression of ipsilateral knee osteoarthritis is influenced by contralateral knee osteoarthritis.
変形性膝関節症(KOA)は非常に身体障害の多い疾患であり，その進行を研究することは極めて重要であります．
しかしながら同側の変形性膝関節症の進行が反対側の変形性膝関節症の影響を受けるかどうかはまだ不明であります．
研究の方法
Methods: Data were collected from the OAI database and divided into two study cohorts (right/left KOA cohort). Each cohort had a target knee (right/left knee) and was further divided into two groups (exposure/control group). The demographic data of both cohorts were balanced at baseline by propensity score matching (PSM), and the data included rating scale and radiographic and clinical data. After checking for balance in the matched variables, we then compared the differences between the two groups in each cohort. Our primary focus was on the minimum joint space width (mJSW) of the target knee, which was measured four years after baseline. The secondary outcome was the arthroplasty rate of the target knee within nine years.
OAIデータベースからデータを収集し，2つの研究コホート（右KOAコホート／左KOAコホート）に分けております．
各コホートは対象膝（右膝／左膝）を持ち，さらに2群（曝露群／対照群）に分けられております．
両コホートの人口統計学的データは，傾向スコアマッチング（PSM）によりベースライン時にバランスされ，データには評価尺度，X線写真および臨床データが含まれております．
マッチングされた変数のバランスを確認した後，各コホートにおける2群間の差を比較しております．
主要アウトカムはベースラインから4年後に測定された標的膝の最小関節腔幅（mJSW）でありました．
副次的アウトカムは9年以内の標的膝の人工関節置換術率としております．
研究の結果
Results: In this study, a total of 678 participants were enrolled and matched. After 1:1 PSM of the baseline demographic data, 98 participants in the right KOA cohort (RKOAC) were successfully matched, and 117 participants in the left KOA cohort (LKOAC) were successfully matched. Furthermore, the standardized mean difference (SMD) of the matched variables in both cohorts was less than 0.25. After analyzing the outcome metrics, we found that the target knee had a significantly lower mJSW in the fourth year after baseline and a significantly greater arthroplasty rate within nine years in the exposed group than in the control group. RKOAC: mJSW (exposure: 2.6(1.1 ~ 3.6) vs. control: 3.3(2.0 ~ 4.2), P < 0.05), arthroplasty rate (exposure: 14(14.3%) vs. control: 4(4.1%), P < 0.05); LKOAC: mJSW (exposure: 3.1(2 ~ 3.9) vs. control: 3.4(2.6 ~ 4.2), P < 0.05), arthroplasty rate (exposure: 16(13.7%) vs. control: 7(6%), P < 0.05).
この研究では合計678例が登録されマッチングが行われました．
ベースライン人口統計学的データの1：1傾向スコアマッチングの結果，右KOAコホート（RKOAC）の98例がマッチングに成功し，左KOAコホート（LKOAC）の117例がマッチングに成功しました．
さらに両コホートにおけるマッチした変数の標準化平均差（SMD）は0.25未満でありました．
アウトカムを分析した結果，対象膝関節はベースライン後4年目の最小関節裂隙幅が対照群より有意に小さく，9年以内の人工関節置換術率が対照群より有意に高いことがわかりました．
研究の結論
Conclusions: Patients with knee osteoarthritis experienced greater progression of osteoarthritis when the contralateral knee was also affected.
変形性膝関節症例では対側の変形性膝関節症があると同側の変形性膝関節症の進行がより早いことがわかりました．
今回は反対側の変形性膝関節症が同側の変形性膝関節症の危険因子になるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると変形性膝関節症の予防を図るためには片側のみならず両側の機能改善を図る必要がありそうですね．
