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最近流行のROSA kneeによるTKAは従来のTKAよりも成績が良好なのか？
ここ最近，人工膝関節全置換術を支援する機器として使用される機会が増えているのがROSA kneeです．
ロボットを使った手術支援機器ですが主にはナビゲーションによる正確な骨切りやインプラントの設置が可能な点が利点であるとされております．
しかしながらROSA kneeによるTKAは従来のTKAよりも成績が良好なのでしょうか？
今回はロボット支援人工膝関節全置換術は従来の人工膝関節全置換術よりも成績が良好なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jun 23. doi: 10.1002/ksa.12330. Online ahead of print.
Comparable results in total knee arthroplasty using the ROSA knee system versus the conventional technique: A retrospective propensity-matched cohort study
Jakob Hax 1 2, Louis Leuthard 3, Gregor Baumann 1, Stefan Preiss 1, Vincent A Stadelmann 3, Michael Worlicek 1
Affiliations expand
PMID: 38923248 DOI: 10.1002/ksa.12330
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: Robotic-assisted total knee arthroplasty (RA-TKA) is an increasingly popular alternative that may increase the accuracy of conventional TKA techniques. This study aims to evaluate RA-TKA accuracy and compare its radiographic and clinical outcomes to conventional TKA (cTKA).
ロボット支援人工膝関節全置換術（RA-TKA）は，従来のTKA手技の精度を向上させる可能性のある選択肢として，ますます普及つつあります．
この研究ではRA-TKAの精度を評価し，従来のTKA(cTKA)とレントゲン写真および臨床結果を比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: A retrospective examination of patients with bi- or tricompartmental knee osteoarthritis who underwent RA-TKA (RObotic Surgical Assistant system) or cTKA and were prospectively documented in the TKA registry. Accuracy was assessed using standardized radiographic implant position evaluations, namely femoral and tibial coronal angles and femoral and tibial sagittal angles. Baseline demographics, surgery details and 6- and 12-month post-TKA patient-reported outcomes (PROMs; e.g., Oxford Knee Score [OKS] and Core Outcome Measures Index) were compared between RA-TKA and propensity score-matched cTKA patients.
ロボット支援人工膝関節全置換術（RObotic Surgical Assistant system）または従来型人工膝関節全置換術を施行し，人工膝関節全置換術レジストリに前方視的に登録された二または三つのコンパートメントの変形性膝関節症例を後方視的に検討しております．
精度は標準化されたX線写真によるインプラントの位置評価，すなわち大腿骨と脛骨の冠状角，大腿骨と脛骨の矢状角を用いて評価しております．
ベースラインの人口統計，手術の詳細，人工膝関節全置換術施行6ヵ月後および12ヵ月後の患者報告アウトカム（PROM；Oxford Knee Score [OKS]やCore Outcome Measures Indexなど）を，ロボット支援人工膝関節全置換術例と傾向スコアをマッチさせた従来型人工膝関節全置換術例で比較しております．
研究の結果
Results: Overall correlation between preset and 6-week postoperative angle measurements for RA-TKA was low with significant differences noted only for mean tibial sagittal angles (84.6° [RA-TKA] vs. 82.3° [cTKA]) (p < 0.001). The study groups were demographically similar, although RA-TKA patients had slightly longer operative times and higher blood loss but shorter inpatient stays. There were sustainable improvements in all PROMs already at 6 months, yet RA-TKA patients had significantly higher OKS values over their conventional counterparts at this time point.
ロボット支援人工膝関節全置換術のプリセット角度と術後6週間の角度測定値の相関は全体的に低く，脛骨矢状角の平均値（84.6°［RA-TKA］対82.3°［cTKA］）にのみ有意差が認められました（p＜0.001）．
両群は人口統計学的に類似しておりましたが，ロボット支援人工膝関節全置換術例は手術時間がやや長く，出血量も多く，入院期間は短い結果でありました．
すべてのPROMsにおいて6ヵ月時点ですでに持続的な改善がみられましたが，この時点でロボット支援人工膝関節全置換術例は従来型人工膝関節全置換術例よりもOKS値が有意に高い結果でありました．
研究の結論
Conclusion: Radiological and clinical outcomes were comparable between RA-TKA and cTKA. The robotic-assisted system demonstrated higher accuracy in the coronal than sagittal plane and RA-TKA patients achieved better short-term outcomes for pain and disability. While both methods are similar in the hands of a skilled surgeon, long-term studies are necessary to establish clear method superiority.
ロボット支援人工膝関節全置換術と従来型人工膝関節全置換術の放射線学的および臨床的転帰は同等でありました．
ロボット支援システムは矢状面よりも冠状面 で高い精度を示し，ロボット支援人工膝関節全置換術例は疼痛と障害に関してより良好な短期転帰を得ました．
熟練した外科医の手にかかれば両手法は同程度でありますが，方法の優劣を明確にするには長期的な研究が必要であります．
今回はロボット支援人工膝関節全置換術は従来の人工膝関節全置換術よりも成績が良好なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとロボット支援人工膝関節全置換術は従来の人工膝関節全置換術よりも術後生成器が良好である可能性があります．
今後はロボット支援人工膝関節全置換術が当たり前になる時代が来るかもしれませんね．
