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腰部脊柱管狭窄症術後の回復は除圧術と固定術では経過が異なる？
腰部脊柱管狭窄症に対しては椎弓切除術による除圧や椎体間固定術による不安定性の改善を目的とした手術が行われることが多いです．
しかしながら除圧術と固定術を行った症例では術後経過は異なるのでしょうか？
今回は腰部脊柱管狭窄症術後の回復は除圧術と固定術では経過が異なるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Eur Spine J. 2024 Apr 7. doi: 10.1007/s00586-024-08238-1. Online ahead of print.
Recovery of the Japanese orthopedic association back pain evaluation questionnaire score and walking ability following lumbar spinal stenosis surgery
Hiroto Takenaka 1 2 3, Mitsuhiro Kamiya 4, Hideshi Sugiura 5, Kasuri Nishihama 6, Junya Suzuki 6, Shuntaro Hanamura 4
Affiliations expand
PMID: 38584242 DOI: 10.1007/s00586-024-08238-1
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: We investigated the recovery of the Japanese orthopedic association back pain evaluation questionnaire (JOABPEQ) scores and 6 min walk distance (6MWD) in patients after surgery for lumbar spinal stenosis and identified the items among 25 questions of JOABPEQ that showed recovery.
この研究では腰部脊柱管狭窄症術後症例を対象として，日本整形外科学会腰痛評価質問票（JOABPEQ）得点および6分間歩行距離（6MWD）の回復について検討し，JOABPEQの25の質問項目のうち回復を示す項目を同定しております．
研究の方法
Methods: A total of 227 patients (average age 71.5 years; SD: 7.5; 121 men) were included from a single center. The outcome measures were JOABPEQ, visual analog scale (VAS), and 6MWD and obtained preoperatively and at 1, 3, 6, and 12 months postoperatively. Mixed-model repeated measures were used to compare the variables at each time point between the surgery groups.
単一施設で手術を施行した227例（平均年齢71.5歳、SD：7.5、男性121名）を対象としております．
アウトカム指標はJOABPEQ，VAS，6MWDとし術前，術後1，3，6，12ヵ月目に評価を行っております．
各時点での変数を手術群間で比較するために混合モデル反復測定を使用しております，
研究の結果
Results: The JOABPEQ, VAS, and 6MWD scores generally improved at 1 month postoperatively compared with those obtained preoperatively, and some parameters further improved at 3 months. However, improvement in the lumbar spine dysfunction item of JOABPEQ was delayed, showing improvement at 3 months postoperatively for decompression surgery (average score: pre, 64.6; 3 months, 78.5) and 6 months postoperatively for fusion surgery (average score: Pre, 64.3; 6 months, 77.1). Responses to the individual JOABPEQ questions generally improved after surgery. No significant changes in lumbar spine dysfunction occurred in the fusion group.
JOABPEQスコア，VASスコア，6MWDスコアは術前と比較して術後1ヵ月で概ね改善し，一部の項目は術後3ヵ月でさらに改善しました．
しかしJOABPEQの腰椎機能障害項目の改善は遅れ，除圧術では術後3ヵ月（平均点：術前64.6点、術後3ヵ月78.5点），固定術では術後6ヵ月（平均点：術前64.3点、術後6ヵ月77.1点）に改善を示しました．
JOABPEQの個々の質問に対する回答は術後おおむね改善しました．
固定術群では腰椎機能障害に有意な変化はみられませんでした．
研究の結論
Conclusion: Our results demonstrated the early postoperative recovery course of JOABPEQ and 6MWD. In the fusion group, significant changes in lumbar spine dysfunction started at 6 months postoperatively. These findings could help medical staff explain postoperative recovery to patients after lumbar spinal stenosis surgery and in their decision making regarding surgery.
JOABPEQと6MWDの術後早期の回復経過が示されました．
固定術群では、腰椎機能障害の有意な変化は術後6ヵ月からでありました．
この研究結果は腰部脊柱管狭窄症手術後症例に対する術後回復の説明や手術に関する医療スタッフの意思決定に役立つと思われます．
今回は腰部脊柱管狭窄症術後の回復は除圧術と固定術では経過が異なるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
非常に興味深い結果ですね．
予想通りではありますが除圧術よりも固定術の方が腰椎機能障害の改善が遅延するといった結果ですね．
