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TKA後の視覚・聴覚フィードバックによる大腿四頭筋トレーニングは長期的成績を改善
人工膝関節全置換術（TKA）後には大腿四頭筋機能の改善が重要となります．
人工膝関節全置換術（TKA）後の大腿四頭筋機能の改善って難しいですよね？
今回は人工膝関節全置換術（TKA）の大腿四頭筋の機能改善を図るうえで視覚・聴覚フィードバックを用いることが有益である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physical Therapy ResearchEffects of Isometric Quadriceps Muscle Exercise with Visual and Auditory Feedback at 1 Year after Total Knee Arthroplasty
Yasutaka KONDO, Yoshihiro YOSHIDA, Takashi IIOKA, Hideki KATAOKA, Junya SAKAMOTO , Yuichiro HONDA, Atsushi NAWATA, Minoru OKITA
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To examine the effect of isometric quadriceps exercises with visual and auditory feedback after total knee arthroplasty (TKA).
この研究では人工膝関節全置換術（TKA）後の大腿四頭筋等尺性エクササイズと視覚的および聴覚的フィードバックの効果を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: The sample included 41 patients from our previous study who could be followed up for 1 year after TKA. Patients in the intervention group performed isometric quadriceps exercises with visual and auditory feedback using the quadriceps training machine from the 2nd to the 14th day after TKA, whereas those in the control group underwent standard postoperative rehabilitation (without visual or auditory feedback during isometric quadriceps exercises) in the hospital. Patients were evaluated for pain intensity, timed up and go test (TUG) score, 10-m gait speed, 6-minute walking distance (6MWD), and the Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC) score 1 year after TKA. Additionally, exercise habits and responses to the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) were investigated.
対象はTKA後1年間フォローアップが可能であった41例としております．
介入群の症例はTKA後2日目から14日目まで，大腿四頭筋トレーニングマシンを用いて視覚的・聴覚的フィードバックによる等尺性大腿四頭筋エクササイズを行い，対照群の症例は病院で標準的な術後リハビリテーション（等尺性大腿四頭筋エクササイズ中に視覚的・聴覚的フィードバックなし）を行っております．
TKA施行1年後に疼痛強度，TUG（timed up and go test）スコア，10m歩行速度，6分歩行距離（6MWD），WOMAC（Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index）スコアを評価しております．
さらに運動習慣と国際身体活動調査票（IPAQ）への回答も調査しております．
研究の結果
Results: Pain intensity was significantly lower in the intervention group than in the control group. Greater improvements in the TUG test scores, 10-m gait speed, 6MWD, and WOMAC scores were observed in the intervention group. Walking activity, as recorded by the IPAQ, and the proportion of patients with exercise habits were significantly higher in the intervention group than in the control group.
疼痛強度は介入群で対照群より有意に低い結果でありました．
TUG，10m歩行速度，6MWD，WOMACスコアは介入群でより高い改善が観察されました．
IPAQで記録された歩行活動および運動習慣のある患者の割合は介入群で対照群より有意に高い結果でありました．
研究の結論
Conclusions: These results suggest that performing isometric quadriceps exercise with visual and auditory feedback using the quadriceps training machine has good effects, such as pain reduction, physical function improvement, exercise tolerance, and increased physical activity at 1 year after TKA.
この研究結果から大腿四頭筋の等尺性運動を視覚的および聴覚的フィードバックとともに実施することが推奨されます．
今回は人工膝関節全置換術（TKA）の大腿四頭筋の機能改善を図るうえで視覚・聴覚フィードバックを用いることが有益である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
トレーニングの方法が術後1年と長期的なアウトカムにも影響を及ぼすというのは非常に興味深いですね．
大腿四頭筋トレーニングを実施する際には環境にもよりますが何かしらの方法で筋収縮をフィードバックすることが有用だと考えられます．
