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結局のところTHAの耐用年数って何年なの？
THAの場合には耐用年数が問題となります．
昔からTHAの耐用年数は20年前後といわれてきましたが実際のところどうなのでしょうか？
今回は結局のところTHAの耐用年数って何年なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Meta-Analysis Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):647-654. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31665-9. Epub 2019 Feb 14.
How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up
Jonathan T Evans 1, Jonathan P Evans 2, Robert W Walker 3, Ashley W Blom 4, Michael R Whitehouse 4, Adrian Sayers 5
Affiliations expand
PMID: 30782340 PMCID: PMC6376618 DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31665-9
今回ご紹介する論文は2019年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Total hip replacement is a common and highly effective operation. All hip replacements would eventually fail if in situ long enough and it is important that patients understand when this might happen. We aimed to answer the question: how long does a hip replacement last?
人工股関節全置換術は一般的で非常に有効な手術であります．
すべての人工股関節置換術は，長く使用していれば，いずれは不具合が生じるものであり，いつ不具合が生じるかをクライアントに理解してもらうことが重要であります．
この研究では人工股関節置換術の耐用年数はどのくらいかという疑問に答えることを目的としております．
研究の方法
Methods: We did a systematic review and meta-analysis with a search of MEDLINE and Embase from the start of records to Sept 12, 2017. We included articles reporting 15-year survival of primary, conventional total hip replacement constructs in patients with osteoarthritis. We extracted survival and implant data and used all-cause construct survival as the primary outcome. We also reviewed reports of national joint replacement registries, and extracted data for a separate analysis. In the meta-analyses, we weighted each series and calculated a pooled survival estimate for each source of data. This study was registered with PROSPERO (CRD42018085642).
記録開始から2017年9月12日までのMEDLINEとEmbaseを検索し，システマティックレビューとメタアナリシスを行っております．
変形性股関節症例における一次置換術，従来の人工股関節全置換術の15年生存率を報告した論文を対象としております．
生存期間とインプラントのデータを抽出し，主要アウトカムとして全死因人工股関節置換術の生存期間を用いております．
また国内の人工関節置換術登録の報告も検討し，別の解析のためにデータを抽出しております．
メタアナリシスでは各シリーズに重み付けを行い各データソースについてプール生存推定値を算出しております．
この研究はPROSPEROに登録されております（CRD42018085642）．
研究の結果
Findings: We identified 140 eligible articles reporting 150 series, and included 44 of these series (13 212 total hip placements). National joint replacement registries from Australia and Finland provided data for 92 series (215 676 total hip replacements). The 25-year pooled survival of hip replacements from case series was 77·6% (95% CI 76·0-79·2) and from joint replacement registries was 57·9% (95% CI 57·1-58·7).
150のシリーズを報告する140の適格な論文を同定し，そのうちの44のシリーズ（13 212例の股関節全置換術）を対象としております．
オーストラリアとフィンランドの全国人工関節登録から92シリーズ（215 676例の人工股関節全置換）のデータが得られております．
症例シリーズから得られた人工股関節置換術の25年プール生存率は77-6％（95％信頼区間76-0-79-2）であり，人工関節置換術登録から得られたものは57-9％（95％信頼区間57-1-58-7）でありました．
研究の考察
Interpretation: Assuming that estimates from national registries are less likely to be biased, patients and surgeons can expect a hip replacement to last 25 years in around 58% of patients.
全国的な登録からの推定値はバイアスがかかりにくいと仮定すると，クライアントおよび外科医は人工股関節置換術を受けたクライアントの生存率がより高いことが期待できます．
今回は結局のところTHAの耐用年数って何年なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとTHAの耐用年数は25年で8割弱というところですね．
こういったデータをクライアントに情報提供できるとよいですね．
