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大腿四頭筋トレーニングは膝蓋下脂肪体の局所循環改善に有効？
近年，報告が増えているのが膝蓋下脂肪体の動態に関する研究です．
これまでにも膝蓋下脂肪体の動態に関してさまざまな報告がなされております．
しかしながら理学療法士・作業療法士が指導することが多い大腿四頭筋トレーニングが膝蓋下脂肪体に及ぼす影響は不明な点が多いです．
今回は大腿四頭筋トレーニングが膝蓋下脂肪体の局所循環に及ぼす影響を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Osteoarthritis Cartilage. 2024 May 31:S1063-4584(24)01208-1. doi: 10.1016/j.joca.2024.05.009. Online ahead of print.
Effect of isometric quadriceps exercise on local microcirculation of the infrapatellar fat pad in female patients with knee osteoarthritis
Syoya Nakanishi 1, Masahiro Tsutsumi 2, Masashi Kitano 3, Takashi Kitagawa 4, Toshinori Miyashita 5, Makoto Wada 6, Shintarou Kudo 7
Affiliations expand
PMID: 38824995 DOI: 10.1016/j.joca.2024.05.009
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To elucidate the local microcirculation of the infrapatellar fat pad (IFP) in patients with knee osteoarthritis (KOA) by determining the changes in IFP hardness and hemoglobin concentration during isometric quadriceps exercise (IQE).
この研究では変形性膝関節症（KOA）例を対象として，等尺性大腿四頭筋運動（IQE）中の膝蓋下脂肪体硬度およびヘモグロビン濃度の変化を測定することにより，膝蓋下脂肪体の局所微小循環を明らかにすることを目的としております．
研究デザイン
Design: In this observational cross-sectional study, patients diagnosed with bilateral KOA were included in the KOA group (30 knees), healthy older adults in the control group (20 knees), and younger adults in the young group (20 knees). Ultrasonography was performed at rest and during IQE to measure IFP hardness based on shear wave velocity. Near-infrared spectroscopy was performed to measure oxygenated hemoglobin (O2Hb), deoxygenated hemoglobin (HHb), and total hemoglobin (cHb) in the IFP before (Baseline), during (IQE task), and after IQE (Post). IFP hardness and O2Hb, HHb, and cHb concentration were analyzed using a linear mixed model for the groups and measurement points.
研究デザインは観察的横断研究となっております．
両側性変形性膝関節症（KOA）と診断された症例を変形性膝関節症群（30膝），健常高齢者を対照群（20膝），若年成人を若年群（20膝）としております．
安静時および等尺性大腿四頭筋運動中に超音波検査を実施し，せん断波速度に基づいて膝蓋下脂肪体の硬さを測定しております．
また近赤外分光法を実施し，膝蓋下脂肪体の酸素化ヘモグロビン（O2Hb），脱酸素化ヘモグロビン（HHb），総ヘモグロビン（cHb）を等尺性大腿四頭筋運動前（ベースライン），等尺性大腿四頭筋運動中（等尺性大腿四頭筋運動課題），等尺性大腿四頭筋運動後（ポスト）に測定しております．
膝蓋下脂肪体の硬さとO2Hb，HHb，cHb濃度について群および測定点について線形混合モデルを用いて分析しております．
研究の結果
Results: During IQE, IFP hardness changes were significantly less in the KOA group than in the other groups (KOA: 95% confidence intervals (CIs) [-0.854, 0.028]; control: 95% CI [-0.941, -0.341]; and young: 95% CI [-2.305, -1.706]). In the KOA group, O2Hb concentration exhibited no significant changes at Post compared with Baseline; however, significant changes were observed in the other groups (KOA: 95% CI [-1.176, 0.423]; control: 95% CI [-1.452, -0.276]; and young: 95% CI [-4.062, -2.102]).
等尺性大腿四頭筋運動中，膝蓋下脂肪体硬度の変化は変形性膝関節症群で他の群より有意に少ない結果でありました（変形性膝関節症A群：95％信頼区間（CI）［-0.854、0.028］、対照群：95％CI［-0.941、-0.341］，若年群：95％CI［-2.305、-1.706］）．
変形性膝関節症群ではO2Hb濃度はベースラインと比較して運動後では有意な変化を示しませんでしたが，他の群では有意な変化が観察されました（変形性膝関節症：95％CI［-1.176、0.423］；対照：95％CI［-1.452、-0.276］；若年：95％CI［-4.062、-2.102］）．
研究の結論
Conclusions: During IQE, changes in hardness and hemoglobin concentration in the IFP were not significant in the KOA group, suggesting impaired local microcirculation of the IFP.
等尺性大腿四頭筋運動中，膝蓋下脂肪体の硬度とヘモグロビン濃度の変化は，変形性膝関節症群では有意ではなく，膝蓋下脂肪体の局所微小循環障害が示唆されました．
今回は大腿四頭筋トレーニングが膝蓋下脂肪体の局所循環に及ぼす影響を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは興味深い結果ですね．
大腿四頭筋トレーニングを行っても変形性膝関節症群では膝蓋下脂肪体の硬度とヘモグロビン濃度が変化しないといった結果であります．
この結果から考えると変形性膝関節症例では膝蓋下脂肪体の循環障害の存在が示唆され，単純な大腿四頭筋トレーニングでは局所循環障害の改善が難しい可能性が示唆されます．
何かと注目されることの多い膝蓋下脂肪体ですが，今後ますますこういった研究が増えてその動態が明らかにされることが期待されますね．
