肩関節屈曲・外転可動域の拡大が投球動作時の関節ストレスを軽減する？

投球障害に対してリハビリテーションが処方されることは多いです．

最近はプロ野球チームに所属する理学療法士も増えてきております．

投球障害例では肩関節の屈曲・外転方向の可動域が制限されていることが多いですが，肩関節の屈曲・外転可動域が拡大すると投球動作時の関節ストレスを軽減することができるのでしょうか？

今回は肩関節屈曲・外転可動域の拡大が投球動作時の関節ストレスを軽減するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

J Athl Train. 2024 Mar 6. doi: 10.4085/1062-6050-0565.23. Online ahead of print.

Limited total arc range of motion increases sheer stress in the shoulder while pitching in collegiate baseball pitchers

Tomohiro Ide 1, Tyler J Hamer 2, Adam B Rosen 1, Colleen Vogel 3, Dimitri Haan 4, Brian A Knarr 4, Samuel J Wilkins 1

Affiliations expand

PMID: 38446629 DOI: 10.4085/1062-6050-0565.23

今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．

研究の背景

Context: Upper extremity injuries in baseball pitchers cause significant time-loss from competing and decreased quality of life. Although shoulder range of motion (ROM) is reported as a key factor to prevent potential injury, it remains unclear how limited glenohumeral ROM affects pitching biomechanics which may contribute to upper extremity injuries.

野球投手における上肢損傷は，試合出場時間の大幅な損失とQOLの低下を引き起こします．

肩関節可動域（ROM）は潜在的な傷害を予防するための重要な因子として報告されておりますが，上肢傷害の一因となりうる肩甲上腕関節可動域の制限が投球バイオメカニクスにどのように影響するかは不明なままであります．

研究の目的

Objective: To investigate how pitchers with decreased total arc glenohumeral ROM of the throwing arm differed in upper extremity pitching kinematics and kinetics as well as ball velocity compared to pitchers with greater levels of glenohumeral ROM.

投球側の肩関節屈曲・外転アークが減少している投手は肩関節屈曲・外転アークが大きい投手と比較して，上肢の投球運動学および運動学，球速にどのような違いがあるかを調査することを目的としております．

研究デザイン

Design: Cross-sectional Study.

研究デザインは横断研究となっております．

研究セッティング

Setting: Laboratory.

この研究は研究室で行われた研究です．

研究の対象

Patients or other participants: Fifty-seven baseball pitchers (ages 18-24) were divided into either control (≧160° total arc) or lower ROM (<160° total arc) groups.

対象は野球投手57例（18～24歳）とし，対照群（全弧角160度以上）と低関節可動域群（全弧角160度未満）に分けております．

主要アウトカム

Main outcome measure(s): The mean glenohumeral ROM deficits, pitching kinematic and kinetic outcomes, and ball velocity were compared between groups.

主要評価項目は平均肩関節屈曲・外転アーク制限，投球運動学的および運動学的結果，球速を群間で比較しております．

研究の結果

Results: The control group demonstrated significantly less deficit in total arc ROM between arms than the lower ROM (Control: -1.5±10.0°, Lower ROM: -12.4±13.9°, p<.001). While, the lower ROM group displayed less maximal shoulder external rotation (ER) while pitching, the control group had significantly less difference in ROM between maximal shoulder ER while pitching and clinically-measured ER (Lower ROM: 64.4±12.1°, Control: 55.8±16.6°, p=.025). The control group had significantly faster ball velocity compared to the lower ROM group (Control: 85.0 ± 4.3mph, Lower ROM: 82.4 ± 4.8mph, p=.024).

対照群では肩関節屈曲・外転アークの制限がよりも有意に少なかった（対照群：-1.5±10.0°，肩関節屈曲・外転アーク制限群：-12.4±13.9°，p<.001）．

投球中の肩最大外旋（ER）は，肩関節屈曲・外転アーク制限群の方が小さかったが，投球中の肩の最大外旋と臨床的に測定された外旋可動域との間の関節可動域の差は，対照群の方が有意に小さい結果でありました（ROM低下群：64.4±12.1°，対照群：55.8±16.6°，p=.025）．

コントロール群の球速は，関節可動域低下群と比較して有意に速い結果でありました（コントロール群：85.0±4.3mph，肩関節屈曲・外転アーク制限群：82.4±4.8mph，p=.024）．

研究の結論

Conclusion: Pitchers with decreased total arc glenohumeral ROM (<160° total arc) may undergo over-stretching toward ER in the shoulder during the late cocking phase. Pitchers with higher total arc ROM can pitch the same or faster ball without increasing loading in the upper extremity. Total arc glenohumeral ROM measurement can be a clinical screening tool to monitor shoulder condition over the time, and pitchers with limited total arc ROM might be at higher risk of shoulder injury.

肩関節屈曲・外転アークが小さい投手は，コッキング後期に肩の外旋方向への過伸張を起こす可能性があります．

トータルアークが高い投手は，上肢の負荷を増加させることなく，同じかより速いボールを投げることができます．

肩甲上腕関節の肩関節屈曲・外転アークの測定は，肩の状態を長期にわたってモニターするための臨床的なスクリーニングツールとなり得ますが，肩関節屈曲・外転アークが制限されている投手は肩の損傷のリスクが高いかもしれません．