小殿筋・中殿筋は股関節外転作用だけじゃない

股関節周囲筋の中で重要となるのが小殿筋・中殿筋です．

小殿筋・中殿筋といえば股関節外転作用を有する筋ですが，実は小殿筋・中殿筋は股関節外転作用以外にも重要な役割を担っております．

今回は小殿筋・中殿筋は股関節外転作用だけではないといったお話です．

今回ご紹介する論文

Orthop J Sports Med. 2024 Mar 4;12(3):23259671241231984. doi: 10.1177/23259671241231984. eCollection 2024 Mar.

Contributions of the Abductor Muscles to Rotational and Distractive Stability of the Hip in a Biomechanical Cadaveric Model

Daniel P Lim 1, Lionel E Lazaro 1, Justin F Kyhos 1, Michael M Chau 1, Karen J Ladnier 1, Trevor J Nelson 2, Samuel A Eberlein 2, Michael B Banffy 1, Melodie F Metzger 2 3

Affiliations expand

PMID: 38444567 PMCID: PMC10913509 DOI: 10.1177/23259671241231984

今回ご紹介する論文は2024ん年に掲載された論文です．

研究の背景

Background: The gluteus minimus (GMin) and gluteus medius (GMed) are important dynamic stabilizers of the hip, but quantitative data on their biomechanical roles in stabilizing the hip are currently lacking.

小殿筋（GMin）と中殿筋（GMed）は股関節の重要な動的スタビライザーでありますが，股関節の安定化におけるこれらの生体力学的役割に関する定量的データは現在のところ不足しております．

研究の目的

Purpose: To (1) establish a reproducible biomechanical cadaveric model of the hip abductor complex and (2) characterize the effects of loading the GMin and GMed on extraneous femoral rotation and distraction.

この研究では

(1)股関節外転筋複合体の再現性のある生体力学的な死体モデルを確立し

(2)小殿筋と中殿筋に負荷をかけることが大腿骨回旋に及ぼす影響を明らかにすること

を目的としております．

研究デザイン

Study design: Controlled laboratory study.

研究デザインは対照実験室研究となっております．

研究の方法

Methods: A total of 10 hemipelvises were tested in 4 muscle loading states: (1) unloaded, (2) the GMin loaded, (3) the GMed loaded, and (4) both the GMin and GMed loaded. Muscle loads were applied via cables, pulleys, and weights attached to the tendons to replicate the anatomic lines of action. Specimens were tested under internal rotation; external rotation; and axial traction forces at 0°, 15°, 30°, 60°, and 90° of hip flexion.

(1) 無負荷

(2) 小殿筋に負荷をかけた状態

(3) 中殿筋に負荷をかけた状態

(4) 小殿筋と中殿筋の両方に負荷をかけた状態

この4つの条件で実験を行っております．

負荷は解剖学的作用線を再現するために，腱に取り付けたケーブル，滑車，重錘を介して加えております．

内旋・外旋および股関節屈曲0°・15°・30°・60°・90°の牽引力下で試験を行っております．

研究の結果

Results: When loaded together, the GMin and GMed reduced internal rotation motion at all hip flexion angles (P < .05) except 60° and reduced external rotation motion at all hip flexion angles (P < .05) except 0°. Likewise, when both the GMin and GMed were loaded, femoral distraction was decreased at all angles of hip flexion (P < .05).

小殿筋と中殿筋を同時に負荷した場合60°を除くすべての股関節屈曲角度で内旋運動が減少し(P < 0.05)，0°を除くすべての股関節屈曲角度で外旋運動が減少しました(P < 0.05)．

同様に小殿筋と中殿筋の両方に負荷をかけると，股関節屈曲の全角度において大腿骨の牽引力が減少しました(P < .05)．

研究の結論

Conclusion: The results of this study demonstrated that the GMin and GMed provide stability against rotational torques and distractive forces and that the amount of contribution depends on the degree of hip flexion.

この研究の結果，小殿筋と中殿筋は回旋トルクと牽引力に対する安定性を提供し，その寄与量は股関節屈曲の程度に依存することが示されました．

臨床的意義

Clinical relevance: Improved understanding of the roles of the GMin and GMed in preventing rotational and distractive instability of the hip will better guide treatment of hip pathologies and optimize nonoperative and operative therapies.

股関節の回旋不安定性と牽引不安定性の防止における小殿筋と中殿筋の役割の理解が深まることで，股関節病変の治療指針がより明確になり，非手術療法と手術療法が最適化されるであろう．